自考健康评估10292复习资料（18）

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33、心脏视诊：

（1）心前区外形：正常心前区、心前区隆起；

（2）心尖搏动：正常人心尖搏动在左侧第5肋间隙与锁中线交界内侧0.5～1.0cm处或在左锁骨中线内第5肋间隙距前正中线7～9cm处。搏动的范围约2.0～2.5cm。

（3）心前区异常搏动：剑突下搏动或胸骨左缘第3、4肋间搏动多见于右心室肥大。

34、心脏触诊：

㈠心尖搏动及心前区搏动：左心室肥大时，心尖搏动强而有力，触诊有抬举性搏动，是左室肥大的可靠体征。  

㈡震颤(猫喘 )：

（1）定义：为用手触诊时感到的一种微细的震动感，因似猫喘时在其喉部触到的震动， 故又称猫喘。

（2）机制：血液流经狭窄口或异常通道产生湍流。

（3）临床意义：一般触及震颤一定有器质性心血管疾病，听诊一定有杂音。震颤多见于先心病、心瓣膜狭窄，而瓣膜关闭不全很少出现。

（4）分类：震颤按其出现的时期不同分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤。

心前区震颤的临床意义：

㈢心包摩擦感：其特点：① 一般在左侧第4肋间容易触及；②收缩期和舒张期均可触及，收缩期更明显：③坐位前倾或呼气末更易触及。它是纤维性心包炎的特有体征。

35、心浊音界各部分组成：心脏左界第2肋间处相当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4、5肋间为左心室，右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右心房。

36、心浊音界的改变:

⑴左室增大：呈靴形。最常见于主动脉瓣关闭不全，故称靴形心或主动脉型心。

⑵右室增大：轻度增大不明显，显著增大，其浊音界向左右扩大，以左扩大明显。常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等。

⑶左房与肺动脉扩大：呈梨形。常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣心。

⑷主动脉扩张、主动脉瘤：心底部浊音区增宽。

⑸心包积液：心脏呈三角烧瓶形，并随体位的改变而变化。

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