自考健康评估10292复习资料（23）

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56、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时，可刺激脊神经根，使相应的肌群发生痉挛，当牵扯这些肌肉时，被检者出现防御反应的现象。常见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高。如：颈强直、克匿格征、布鲁金斯基征。

57、体表标志：

（一）胸部

1胸骨角：与第2肋软骨相连接，标志着左右支气管分叉，主动脉弓和第5胸椎水平。

2剑突：为胸骨体下端突起部，呈三角形，其底部与胸骨体相连接。

3腹上角：前胸下缘左右肋弓在胸骨下端会合形成的夹角。其后是肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。

4肋间隙：两肋之间的间隙。由胸骨角确定第2肋骨，其下间隙为第2肋间隙，余依此类推。

5脊柱棘突：后正中线标志。颈部第7颈椎棘突最突出，其下为第1胸椎，常以此计数胸椎。

6肩胛骨：位于胸壁脊柱两侧第2～8肋骨间。肩胛骨的下端称肩胛下角，两臂自然下垂时肩胛下角一般平第7后肋水平或第7肋间隙，为后胸壁计数肋骨的重要标志。

（二）腹部

1肋弓下缘：由第8-10肋软骨组成，其下缘为体表腹部上界，常用于腹部分区、胆囊定位及肝脾测量的定位。

2脐：为腹部的中心，平第3～4腰椎之间，为腹部分区和腰椎穿刺的定位标志。

3腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成体表副部下界。

4腹上角：为两侧肋弓至剑突根部的交角，用于判断体型及肝脏测量的定位。

5腹中线：为前正中线至耻骨联合的延续。

6腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。

7髂前上棘：髂棘前上方突出点，为腹部九区分法及阑尾压痛点的定位标志。

8肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾区叩击痛的部位。

胆囊：右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。（墨菲征阳性，见于胆囊炎。）

阑尾：右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处为麦氏点，麦氏征阳性提示有阑尾炎。

58、体表划线：

前正中线：通过胸骨正中的垂直线。

锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与锁骨端两者中点所作的垂直线。

腋前线：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。

腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。

腋中线：自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间中点向下的垂直线。

后正中线：为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。

肩胛线：为两臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。

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