自考健康评估10292复习资料（20）

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40、水冲脉：检查方法为握紧患者手腕掌面，使其前臂高举超过头部，可感知脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落；常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、动脉导管未闭、严重贫血。

奇脉（吸停脉）：心脏压塞或心包缩窄时，吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少，致使肺静脉流入左房血量减少，左室排血降低，造成脉搏减弱，甚至不能扪及。

41、周围血管征：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。

（1）枪击音：在四肢动脉处，轻放听诊器体件可闻及与心跳一致的短促射枪样声音。

（2）Duroziez双重杂音：以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉，可闻及收缩期和舒张期双期吹风样杂音。

（3）毛细血管搏动征：用手指轻轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时，局部颜色随心动周期发生有规律的红白交替改变。

42、腹壁静脉：

门静脉阻塞静脉血流方向分布：方向正常，即脐上向上，脐下向下

下腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向上

上腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向下

43、胃肠型及蠕动波：正常无，胃肠梗阻时可见。如幽门梗阻、胃潴留、肠梗阻等

胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，显出胃或肠的轮廓。

从腹部看到梗阻近端的胃或肠段蠕动，称之为蠕动波。

44、肠鸣音：肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动产生一种断断续续的咕噜声（气过水声）。

肠鸣音正常：4-5次/分；诊部位：脐周；右下腹；诊时间：＞1分钟；有时持续3—5分钟。

振水音：在胃内有多量液体及气体存留时，以冲击触诊法触击胃部，可听到液、气撞击的声音。

45、腹部叩诊音：正常大部分为鼓音（除肝、脾等所在位置外）

鼓音扩大：胀气、胃肠穿孔；音缩小：腹腔大量积液、脾大、肝大

肝叩诊、肝上界：右锁骨中线第5肋间；肝下界：不易叩准，多以触诊确定。肝浊音界：于右锁骨中线正常为9-11cm；区叩击痛：肝脓肿，肝炎。

脾叩诊：左腋中线上采用轻叩正常：左腋中线第9-11肋间，长约4-7cm，前方不超过腋前线

脾浊音区扩大：脾肿大；脾浊音区缩小：左侧气胸，胃扩张，鼓肠。

移动性浊音：腹腔内有较多游离液体时，因重力多沉积于腹腔的低处，仰卧时两侧腹部叩诊呈浊音，而中腹部叩诊呈鼓音，当改变体位时出现浊音区变动的现象。阳性：腹腔游离腹水>1000ml。

卵巢囊肿与腹水叩诊音鉴别：卵巢囊肿浊音在腹中部,鼓音在腹部两侧;卵巢囊肿的浊音不呈移动性;卵巢囊肿尺压试验阳性。

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