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(三)水肿
一、定义
液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。
二、分类
1、隐性水肿:组织间液积聚较少,体重增加在10%以下,指压凹陷不明显
2、显性水肿:体重增加在10%以上,指压凹陷明显
以手指加压被检查部位皮肤,若加压部位组织发生凹陷,称为凹陷性水肿。
指压后无组织凹陷,为黏液性水肿(非凹陷性水肿)。
水肿分级:
轻度:水肿仅见于眼睑,胫骨前及踝部皮下组织,指压后组织轻度凹陷;
中度:全身组织均可见明显水肿,指压后出现较深的组织凹陷,平复缓慢;
重度:全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,胸腔腹腔可见积液。
三、病因与临床表现
1、全身性水肿
(1)心源性水肿:
病因:右心衰竭
特点:首见于下垂部位,重者见全身性水肿合并胸水和腹水
(2)肾源性水肿
病因 | 特点 |
肾炎 | 时间-晨起 部位-眼睑、颜面,全身 |
肾病 | 程度-显著,指压凹陷明显,伴胸水、腹水 |
(3)肝源性水肿
病因:肝硬化失代偿期
特点:首见于踝部→向上蔓延,多见腹水
(4)营养不良性水肿
病因:营养不良-进↓出↑
特点:自足部→全身,伴消瘦、体重减轻
(5)其他:
①粘液性水肿:非凹陷性水肿,下肢胫前明显
②经前期紧张综合症:经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,经后消退
③特发性水肿:周围性水肿,主见于下垂部位,直立或劳累后出现,休息后减轻或消失,体重昼夜变化大
④药物性水肿:与水钠潴留有关。
病因 | 临床表现 |
心源性 | 首先发生在身体下垂部分,多见于右心衰,伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现,严重者出现全身水肿合并胸水腹水。心包积液 |
肾源性 | 初为眼睑,颜面水肿,严重出现全身性水肿,肾病综合征患水肿明显者常伴胸水和腹水。 |
肝源性 | 发生缓慢常以腹水为主要表现,也可首先出现踝部水肿逐渐向上蔓延但头面部及上肢常无水肿。腹水 |
黏液性 | 非凹陷性水肿,多自组织疏松处开始然后扩展至全身,以低垂部位显著 |
2、局部性水肿
(1)炎症性:局部静脉炎
(2)静脉阻塞性:肢体血栓
(3)淋巴水肿:丝虫病
四、相关护理诊断
1、体液过多
2、皮肤完整性受损
3、活动无耐力
4、潜在并发症
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