自考健康评估10292复习资料（17）

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31、啰音：是呼吸音以外的附加音，分干湿。

1）干啰音

★A形成机制：由气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流产生的声音。

病理基础：气管、支气管炎症使管壁黏膜充血、肿胀、分泌物增加，支气管平滑肌痉挛；

         管腔内异物、肿瘤或分泌物部分阻塞；

         管壁外淋巴结或肿瘤压迫。

B听诊特点：吸气与呼气时均可闻及，以呼气时明显，持续时间较长，强度、性质和部位容易改变，瞬间内数量可明显增减。

C分类：干啰音按性质可分为低调和高调两种。

鼾音：低调的干啰音，多发生于气管或主支气管。

哮鸣音：高调的干啰音类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，发生在较小支气管或细支气管。

★D临床意义：干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布见于支气管内膜结核、肺癌和支气管异物。广泛分布见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘和阻塞性肺气肿等。

2）湿啰音

★A形成机制：由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物事形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音；或由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭。当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音。

B听诊特点：多出现在吸气相，也可见于呼气早期，以吸气末较明显，断续而短暂，一次常来连续多个出现部位较恒定，性质不易变化，大中小水泡音科同时存在，咳嗽后减轻或消失。

C分类：

1大水泡音：见于气管，主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。

昏迷或濒死者无力排出呼吸道分泌物，于气管处可闻及大泡音，有时不用听诊器亦可闻及称为痰鸣。

2中水泡音：见于中等大小的支气管，多出现于吸气相早期。

3小水泡音：见于小细支气管，多于吸气后期出现。

4捻发音：一种极细而又均匀一致的湿啰音，多出现在吸气末，见于正常老年人或长期卧床者，于深呼吸数次会咳嗽或消失，持续存在的捻发音见于肺淤血、肺泡炎或肺炎早期。

★D临床意义：若出现在局部，见于局部病变，如支气管扩张、肺结核或肺炎；两肺底部湿啰音，见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎。两肺满布湿啰音，见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。

32、肺部及胸膜常见综合体征 ：

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