自考健康心理学05956复习资料（2）

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四、健康的测量

（一）健康评价标准

１、群体健康的评价标准。

主要看四项指标：平均寿命、患病率、就诊率、死亡率。死亡率和发病率进行分类的唯一国际标准《国际疾病分类》ICD（对疾病、有关健康问题以及疾病和操作的外部原因进行分类），ICD-10是所有一般流行病学及许多卫生管理用途的唯一国际标准诊断分类。

沙利文指出，估计一个人寿命长短时应把寿命分为两个部分。一部分是种种生理功能完备的时间；另一部分是某些生理功能丧失的时间，这样可以得出平均健康寿命。

２、个体健康的评价标准。

主要看个人身体各主要系统、器官功能是否正常，有无疾病，体质状况和体力水平如何等。主要通过自我报告、医生经验判断、仪器检查等手段测量。

（二）生活质量及其评价

定义：（世卫）与健康有关的生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对与目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。

涉及６领域：身体机能；心理状态；独立能力；社会关系；生活环境；宗教信仰和精神寄托。

方法：访谈法、观察法、测量法。最常用量表测评法，量表有三类：普适性量表、疾病专用、领域专用。

意义：生活质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神、从客观到主观的转变。人们开始重视一些正向健康指标，如主观健康感、生活满意度、社会支持、心理健康等。生活质量评价不仅从人的生物属性出发，而且将人作为社会的人来对待，重视人的社会性和心理状况，并能从正性和负性两方面表现健康的积极和消极的因素。

（三）健康成份测量新框架：ICF

影响到健康本身的状况（疾病、疾患、损伤、中毒及外部原因）被ICD-10所编码，而对个人健康状况的长期影响（如功能、残疾、活动及社会参与能力、环境因素等）则被“国际功能、残疾和健康分类”ICF所编码。从概念上从把侧重疾病的结局分类（前身）转变为健康的成分的分类。

ICF健康成分分为两个部分（功能和残疾、背景性因素）的四种情况：身体功能和结构与损伤；活动与活动受限（功能的个体方面）；参与与参与受限（功能的社会方面）；背景性因素。

ICF使用生物－心理－社会医学模式，核心概念是：个体在特定领域的功能是健康状况和背景性因素间交互作用和复杂联系的结果。交互作用是独特的，不是一一对应的，也是双向的，一个方面可导致多个方面的变化。不能简单的从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限。

意义：１、ICF建立在交互作用模式基础上，将功能和残疾作为一种交互作用和演进的过程，为研究和临床以及其它方面提供了一种多角度方法。

２、ICF建立在残疾性的社会模式基础上。从残疾人融入社会的角度出发，将残疾性作为一种社会问题，认为残疾性不仅是个人的特性，也是社会环境形成的一种复合状态。健康是一种实现全部潜能的能力。对残疾问题的管理强调社会集体行动，要求改善环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面（一个坐轮椅的人没有坡道而无法到达办公室时，ICF干预的重点是建筑物改建，而不是人被迫去别的地方）。ICF反对将残疾定义为一种隔离的少数人群的特征的观点，通过采用ICF作为政策和法律的框架，各国不仅是采用了一种新工具，也认同了关于健康的融合、平等和人道的观点。