自考健康心理学05956复习资料（6）

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一、从“正常死亡”到“非正常死亡”

死亡人群以老年人为主，以此为住所制定医疗保健政策，重点就在于如何减少老年人的死亡和治疗老年人易发生的疾病，显然不利于预防年轻人的死亡。马克·拉兰德提出非正常死亡的概念－70岁以前的死亡。拉兰德认为，减少非正常死亡的最有效办法，是将注意力放在影响疾病的心理学和社会学的因素上，而不是生物学因素上，并根据这种思想制定预防疾病的各种措施。

意义：对非正常死亡的关注，突出了心理社会因素，特点是生活方式在人类健康中的重要意义，有利于预防为主，尤其是防止年轻人死亡的医疗保健政策的制订。

二、从“治疗”到“预防”，从“疾病”到“健康”

生物医学追求治疗效果，并取得了很多重大突破，但这主要归功于早期检出率的升高而不是治疗手段的进步。另外，过去对死亡率的重视超过疾病发生率，虽然医学使许多致死因素对死亡率的影响降低了，但致死因素却仍然存在，并对功能状态和生活质量有着重大影响。只有尽可能维持人们的健康状态、使个体远离慢性疾病的负担和压力，生活质量才能提高。

Gerald Caplan界定了三级预防：一级预防（防患于未然，通过培养分享习惯防止疾病发生）；二级预防（早发现、早治疗）；三级预防（限制症状的严重程度、缩短病程、防止复发来减少某一疾病的残留影响）。

意义：早期预防和干预对于延缓疾病发生、提高生活质量、降低医疗费用都有助益。但实践中三级预防却仍然是最为普遍的形式。

妨碍预防的因素：主观方面（认识上的盲点和误区；情绪上的防御性（忌医）、低效能感和无奈；行为上的旅途、功利性和惰性），客观方面（医疗体系不完善；社会团体的利益牵制；公众意识和公共设施的缺位）。

预防工作需要借助生物医学确定健康高危因素，并发展技术以实现预防和免疫。不过心理、社会和行为因素的作用似乎更为突出，健康心理学特别关注人们的认识、体验和行为在维护、促进和预防中的意义，发展健康教育、健康管理、健康促进等新理念和新方法。

从关注疾病转向关注健康是健康心理学的另一个突出特点，也是与其它相关医学分支的一个最主要区别。