浙江省2003年10月03171西医内科学自考真题及答案

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浙江省2003年10月高等教育自学考试

西医内科学试题

课程代码：03171

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)

1.夜间阵发性呼吸困难，见于()。

A.癔病B.左心功能不全

C.急性脑血管疾病D.慢性阻塞性肺气肿

2.下列哪项不能引起溶血性黄疸()。

A.蚕豆病B.误输异型血

C.疟疾D.急性甲型肝炎

3.有关于“主诉”所要求的内容，错误的是()。

A.主诉是迫使病人就医的主要症状

B.一般不超过20个字

C.确切的主诉可作为诊断的向导

D.主诉的记录，尽量使用诊断术语

4.心尖部闻及舒张中、晚期隆隆样杂音见于()。

A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全

5.下列除哪项外，均可发生咯血()。

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄B.支气管哮喘

C.肺结核D.支气管扩张

6.下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别()。

A.肺不张或肺实变B.大叶性肺炎或支气管肺炎

C.气胸或肺大泡D.胸腔积液是渗出性或漏出性

7.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是()。

A.尿潴留B.大量腹水

C.幽门梗阻D.肠梗阻

8.右锁骨上窝淋巴结肿大多为哪种癌肿转移()。

A.胃癌B.肺癌

C.肝癌D.鼻咽癌

9.Q-T间期代表()。

A.心室除极的时间

B.心室复极时间

C.心室复极早期和心室复极晚期的总时间

D.心室除极和心室复极的总时间

10.以下哪项不是室性早搏的心电图特征()。

A.P’波提前出现B.QRS波提前出现

C.QRS波宽大畸形D.有完全性代偿间歇

11.腹痛患者疑诊急性胰腺炎，应首选下列那项检查()。

A.血清碱性磷酸酶B.血、尿淀粉酶

C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶

12.贫血时，网织红细胞明显减少见于()。

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血D.失血性贫血

13.以下属于肺密度减低的病变是()。

A.大叶性肺炎B.肺不张

C.肺水肿D.肺气肿

14.患者，男，12岁。因高热，咳嗽咳痰入院，X线胸片内见两下肺野中内带斑片状影，边缘模糊不清，最有可能为哪种疾病()。

A.大叶性肺炎B.支气管肺炎

C.肺脓肿D.干酪性肺炎

15.对诊断溃疡病最有意义的症状是()。

A.恶心，呕吐B.嗳气，反酸

C.规律性上腹部疼痛D.腹胀并呕隔餐食物

16.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现鼓音。诊断是()。

A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液

C.右侧气胸D.左侧气胸

17.乙型肝炎病毒标志物中，最能表明病毒复制和具有传染性的一个重要指标是()。

A.HBsAg B.抗-HBc

C.HBeAg D.抗-HBe

18.慢性肺源性心脏病最常见的病因是()。

A.支气管哮喘B.大叶性肺炎

C.慢性支气管炎D.肺结核

19.治疗霍乱的主要措施是()。

A.止吐B.补充水、电解质

C.抗病原菌治疗D.止泻

20.患者右肋缘下3cm处可触及肝脏，压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。首先考虑()。

A.左心功能不全B.肝硬化

C.右心功能不全D.慢性肾炎

21.患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬、有压痛，甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是()。

A.肝硬化B.肝硬化合并腹水

C.继发性肝癌D.原发性肝癌

22.鉴别脑出血和脑血栓的最可靠依据是()。

A.颅内高压征B.血压高低

C.中风病史D.头颅CT及均匀血性脑脊液

23.患者，女，30岁。食欲亢进，消瘦，易怒1年余，近日突然高热，腹泻。查体：T40℃，心率140次/分，甲状腺肿大，可触及震颤，大汗淋漓。应首先考虑()。

A.病毒性心肌炎B.甲状腺危象

C.急性肠炎D.2型糖尿病

24.患者2月前诊断为1型糖尿病。今使用胰岛素治疗后，突然出现心慌、全身出冷汗，既而不省人事。首选的抢救措施是()。

A.小剂量胰岛素静滴B.生理盐水快速静滴

C.50%葡萄糖静脉推注D.口服糖水

25.患者，女，40岁。近两年反复出现尿频、尿急、尿痛，无发热。检查：尿中有白细胞与颗粒管型，B超显示左肾缩小。应首先考虑()。

A.急性肾炎B.慢性肾炎

C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎

26.患者，女，29岁。因发热、乏力1月余，呕血1天就诊。检查：胸骨压痛明显，骨髓象中原始细胞32%，血象呈全血细胞减少。其诊断是()。

A.再生障碍性贫血B.粒细胞缺乏症

C.原发性血小板减少性紫癜D.急性白血病

27.再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是()。

A.骨髓造血功能低下B.无效红细胞生成

C.造血原料缺乏D.促红细胞生成素减少

28.抢救休克型肺炎球菌性肺炎的首选措施是()。

A.糖皮质激素B.补充血容量，纠正酸中毒和休克

C.血管活性药D.防止心肾功能不全

29.40岁以上，男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生肺炎应想到()。

A.支气管炎B.肺结核

C.肺癌D.甲亢

30.患者心绞痛病史6年，近1周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，含硝酸甘油片后10分钟方可缓解。心电图示ST段下移。应首先考虑()。

A.稳定型劳累性心绞痛B.初发型劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛D.变异型心绞痛

31.全身强直及阵挛时间延长达1个半小时，神志不清。应首先考虑的是()。

A.癫痫小发作B.癫痫大发作

C.癫痫持续状态D.脑缺血性晕厥

32.患者，男，66岁。既往有高血压病史，2小时前突发心前区疼痛;长时间不能缓解。心电图：频发室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有深而宽的Q波，ST段抬高。其诊断是()。

A.心绞痛B.急性心包炎

C.急性肺梗死D.急性心肌梗死

33.急性中毒后错误的处理是()。

A.服毒在6小时内必须洗胃B.服毒在6小时以上者不必洗胃

C.口服腐蚀性毒物者不宜洗胃D.深昏迷者不宜催吐

34.患者，女，32岁。低热、咳嗽、盗汗3个月，经一般抗菌治疗无效，怀疑早期肺结核。为早期诊断，应作下列哪项检查?()

A.血沉检查B.体格检查

C.胸部X线检查D.纤维支气管镜检查

35.患者，男，45岁。反复颜面及双踝部水肿1年。多次尿液检查：红细胞1—3/HP，白细胞0-5/HP，尿蛋白(+—++)。应首先考虑的是()。

A.急性肾炎B.慢性肾炎

C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎

二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)

1.下列哪些提示腹水为渗出性()。

A.外观透明B.粘蛋白测定阳性

C.细胞计数>0.5×109/L D.比重低于1.018

E.细胞分类以中性粒细胞为主

2.属于骨密度减低的病变是()。

A.骨质疏松B.死骨C.佝偻病

D.骨质增生E.骨结核

3.下列符合胸壁疾病所致胸痛特点的是()。

A.疼痛部位较固定B.局部有压痛

C.因情绪激动而诱发D.胸廓活动加剧

E.深呼吸或咳嗽可加剧

4.用于测定急性心肌梗死的血清酶有()。

A.肌酸磷酸激酶B.碱性磷酸酶

C.谷-草转氨酶D.乳酸脱氢酶

E.淀粉酶

5.临床上对于40岁以上男性，有吸烟史，出现下列哪些情况应高度怀疑肺癌的可能性()。

A.持续的刺激性干咳B.反复痰中带血

C.同一部位反复出现肺炎D.原因不明的关节痛、声音嘶哑

E.原因不明的胸痛或腰背痛

三、填空题(每空1分，共16分)

1.急性腹痛患者，透视下见膈下新月形透亮影，临床考虑_____________疾病。

2.呕血和黑便最常见的原因是_____________。

3.局部浅表淋巴结肿大原因有_____________、_____________和肿瘤。

4.一腹痛患者，体检发现麦氏点压痛，临床首先考虑_____________疾病。

5.胸骨右缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，见于_____________疾病。

6.常见的浅反射有_____________、_____________和提睾反射。

7.细菌性痢疾的主要临床表现为发热、腹痛、_____________和_____________。

8.胃癌最早、最常见的转移方式是_____________。

9.慢性心衰的治疗，主要包括两大方面，一是_____________、二是_____________。

10.慢性支气管炎急性期治疗以_____________、平喘和祛痰为主。

11.糖尿病的基本病理生理改变是_____________的绝对或相对不足。

12.癫痫大发作分为先兆期、_____________期和抽搐后期。

四、简答题(每小题4分，共12分)

1.简述室上性心动过速的心电图特征。

2.简述非感染性发热的常见原因。

3.何谓阿托品化?

五、论述题(共32分)

1.试述中央型肺癌的X线特征。(6分)

2.试述溶血性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别。(6分)

3.试述心绞痛的治疗。(10分)

4.患者，男，56岁。呕血、黑便1天入院，呕血黑便量较大。既往有乙型肝炎病史20余年。发病第3日血止，但患者出现腹胀、烦躁、日夜颠倒，既而出现嗜睡。查体：面色灰暗，Bp120/75mmHg，双上肢扑翼样震颤，脐周腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。

(1)该患者的完整诊断。(3分)

(2)该患者的治疗。(7分)

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