自考健康评估10292复习资料（6）

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（五）咯血

一、定义

喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，自口腔咯出。包括大量出血、血痰、痰中带血。必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别。

二、病因

（一）呼吸系统疾病

1、支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎

2、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺梗塞、肺脓肿等。

（二）循环系统疾病

1、二尖瓣狭窄（风心病）：少量咯血或血痰。

2、急性肺水肿（急性左心衰）：浆液性粉红色泡沫痰

3、肺梗塞（剧烈胸痛、咯血、休克）：粘稠暗红色血痰

4、先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭等）

（三）其它系统疾病

1、血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再障、血友病等

2、急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等

3、自身免疫性疾病：风湿病、结节性动脉周围炎等

4、其它：子宫内膜异位症（气管、支气管）、替代性月经等

三、临床表现

（一）咯血量

1、少量： 痰中带血≤100ml/日 ；

2、中等量： 每日100--500ml，伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状；

3、大量：咯血量≥500ml /日或一次咯血量300－500ml。咯出满口血液，伴有呛咳、脉速、出冷汗、面色苍白、恐惧等。主要见于：肺结核空洞性病变、支气管扩张症、慢性肺脓肿等。

（二）咯血的颜色和性状

1、鲜红色－肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、 出血性疾病、二尖瓣狭窄等。

2、铁锈色－大叶性肺炎、肺吸虫病等。

3、砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎

4、浆液粉红色－急性左心衰、肺水肿

5、粘稠暗红色－肺梗塞等

（三）并发症

1、窒息 ：常见于急性大量咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静剂；表现气促、胸闷、紧张、惊恐、大汗淋漓、面色青紫。

2、肺不张：胸闷、气促、发绀等。

3、继发感染：发热、肺部啰音。

4、失血性休克：血压下降、烦躁不安、少尿、脉搏增快。

四、相关护理诊断

1、有窒息的危险

2、有感染的危险

3、焦虑

4、体液不足

五、咯血与呕血的区别

以上就是“自考健康评估10292复习资料（6）”的全部内容。