自考本科护理学《妇科护理学（二）》简答题（7）

第十一章 

1简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。 临床表现：①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血。 ②一般无腹痛或其他不适。③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化。④基础体温测定呈单相。⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶。 处理原则：①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵。②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量。 

2.应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？ .①适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等。②禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女。③剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳。④用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药。 

3.简述痛经患者的护理措施。 .①健康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。②缓解症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂 

4 简述功血患者的护理措施 ①一般护理：加强营养，注意休息，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。②防止感染：保持外阴清洁，出血期间禁止性生活和盆浴，遵医嘱给予抗生素。③合理使用性激素：向病人详细讲解性激素治疗的注意事项，尤其注意遵医嘱按时按量服药，不可随意停服或漏服。④加强心理护理。 

5简述功血的分类 

．无排卵型功血：常见于青春期及更年期妇女。 ．排卵型功血：常见于育龄期妇女。 （1）黄体功能不足 

（2）子宫内膜不规则脱落 

6 简述功血的处理原则 ．无排卵性功血 

（1）支持治疗：加强营养，改善全身情况。 

（2）药物治疗：①止血：雌激素、孕激素、雄激素联合用药治疗；②调整月经周期：a.雌孕激素序贯疗法 b.雌孕激素合并疗法；③促进排卵：常用药物有克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素；④手术治疗：刮宫术最常用。 ．排卵性功血

（1）黄体功能不足：促卵泡发育、黄体功能刺激疗法及黄体功能替代疗法。 

（2）子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑--垂体--卵巢轴的反馈功能，常用药物有孕激素、HCG 

7 简述闭经的病因和分类 ．子宫性闭经： ．卵巢性闭经： ．垂体性闭经： ．下丘脑性闭经 

8 简述闭经患者的护理措施 

．一般护理，加强营养、注意锻炼、增强体质。 

．加强心理护理，建立良好护患关系，帮助病人正确对待疾病。 

．指导合理用药 

9简述围绝经期患者的临床表现 ．生理方面 （ 1 ）症状：  ① 月经不规则；  ② 自主神经功能紊乱症状： 

 a ．潮热、出汗：为典型症状，面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴出汗。  b ．精神过敏、情绪不稳定：主要为激动易怒、抑郁、多疑等。  c ．外阴及阴道萎缩。  d ．泌尿系统改变：常有尿失禁，反复发作的尿频、尿急、尿痛。 e ．心血管系统变化：绝经后妇女冠心病发生率高。 f ．骨质疏松：易发生骨折。 

（ 2 ）体征：妇科检查发现外阴皮肤松弛，阴道干燥，弹性减退，子宫缩小，盆底松弛等。 （ 3 ）辅检：心电图、血脂检查 ．心理社会方面  精神负担加重，心情忧虑。 

10 简述围绝经期患者的护理措施  ．健康教育  

 对更年期妇女进行饮食和运动的指导。适当地增加钙质和维生素D摄取，减少因雌激素降低而致的骨质疏松。 ．心理护理  

 帮助病人理解更年期是正常生理过程，使她们掌握必要的保健知识，以乐观积极态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑，接受激素替代疗法 ．指导用药 

 帮助病人了解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证等，讲解激素替代治疗的特点。 

11 简述痛经患者的病因 

原发性痛经的病因不清楚，可能与下列因素有关 前列腺素合成与释放异常 子宫收缩异常 

12 简述功血大出血患者的护理措施 患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位 

注意观察病情变化，注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗，发绀等 做好出血的抢救准备，遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备 做好手术止血准备 

及时与家属联系，使其了解患者病情变化 

第十二章 

1 简述男女双方不孕因素 

（一）女性不孕因素 

．输卵管因素 ．卵巢因素 ．子宫与宫颈因素 ．阴道因素 ．免疫因素 

（二）男性不孕因素 ．生精异常 ．输精异常 ．免疫因素 

2.简述子宫内膜异位症的临床表现。 .①痛经：继发性、进行性加重的痛经是最典型的症状。②月经失调。③不孕。④性交痛。⑤其他：根据病灶侵犯的部位不同出现腹痛、腹泻或便秘、尿频、腰痛和血尿等症状。 

3.简述子宫内膜异位症的预防措施。 .①有严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的病人应及早治疗,以免经血逆流引起子宫内膜的异位种植。②经期避免性生活、剧烈运动及妇科检查。③经前期禁止做输卵管通畅检查。④做好计划生育，减少人工流产手术次数。 

4 简述不孕症分类 

.不孕症：育龄夫妇正常性生活、同居2年未孕称之不孕症。 .原发不孕症：从未妊娠称原发不孕症。 .继发不孕症：曾有过妊娠而后不孕称继发不孕症。 

5 简述子宫内膜异位症的处理原则 

取出病灶，减轻症状，促进妊娠，预防复发。治疗方案需考虑到患者的年龄症状部位及浸润深度、生育情况及需求。对有生育要求的年轻妇女尽量进行药物治疗、腹腔镜手术或保守性开腹手术，促使尽早怀孕；对无症状或轻微的患者，可定期随诊；对年龄大，无生育要求及药物治疗、腹腔镜手术无效者，可行全子宫及一侧或双侧切除术。 期待疗法 药物治疗 手术治疗 

6 简述尿瘘患者的额护理措施 

心理护理：了解患者的社会、心理状态等，知道家属关心爱护患者，护士应于嫁人一起共同关心体贴患者，讲明手术的必要性，使患者消除顾虑 保持外阴清洁干燥 控制炎症 

围手术期护理：术前准备：及术后准备 健康指导 预防

7 简述影响受孕的因素 

女性输卵管不通 

．男性精索静脉曲张 ．节食造成卵子活力下降 ．偏食造成精子活力不足 ．对于怀孕精神上过于压抑 ．经常洗热水浴伤及精子 ．女性过量摄取肉类 ．性生活过频使体内形成抗体 ．经常做长途骑车运动 ．生活中经常使用PVC包装品 

8 简述不孕症的处理原则 

一般处理：知道夫妻双方正常的性生活知识，学会预测排卵期，合理安排日常生活，改善全身状况，保持营养均衡；戒掉不良习惯 治疗器质性疾病 药物促进排卵 补充黄体分泌功能 

男性内分泌所致不孕行内科药物治疗 人工受精 体外受精与胚胎移植 

9 简述不孕症的护理措施 

评估夫妻双方性生理及有关医学知识的掌握情况，提供受孕指导 告知患者经过治疗，可以受孕，接触患者精神紧张和焦虑 患不孕症的夫妇受到来自家庭内外的巨大压力，可影响双方的工作、生活甚至婚姻关系，他们内心的而痛苦又不愿向人倾诉，因此，护士影响夫妇双方提供心理支持。 指导夫妇双方调解日常生活，，保持生活规律，营养均衡，劳逸结合，缓解压力  

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第十三章 

简述腹部手术前的护理 

1．护理评估 

（1）病史：了解病人的情况。 

（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。 

（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。 

2．护理诊断 （1）知识缺乏。 （2）抉择冲突。 （3）焦虑。 

3．护理措施 

（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。 

（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。 

（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。 

（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。 

（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。 

（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。 

（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。 

（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。 （9）其他。 

简述腹部手术后的护理 

1．护理评估 

（1）病史：了解手术情况。 

（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。 （3）心理社会评估：了解病人心理反应。 

2．护理诊断 （1）疼痛。 

（2）活动无耐力。 

（3）有体液不足的危险。 （4）有感染的危险。 

3.护理措施 

（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。 

（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。 

（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。 

（4）心理护理。 

（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。 

（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。 

（7）休息与活动。 

（8）协助病人提高自我护理能力。 

（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。 

简述腹部急诊手术护理要点 

1．心理护理。 

2．快速做好术前准备

备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。 

3．术后按一般腹部手术后病人护理。  

简述腹腔镜手术的术前护理P173 

1.1 心理护理  

向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，取得患者信任。细心听其倾诉，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。 

1.2 术前准备 

1.2.1 胃肠道准备  

 排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6 h，禁饮4 h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。 

1.2.2 膀胱准备 术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。 

1.2.3 手术区皮肤准备 术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。 

1.2.4 抗生素的应用 术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。 

1.2.5 其他 对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。 

简述腹腔镜手术术后的护理措施P175 

（1）按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。

（2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。

（3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

（4）做好生活护理，一般手术后6 h可鼓励患者适当进流食，帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。

（5）每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。

（6）疼痛：保持环境清洁、安静。必要时给予镇痛剂减轻疼痛。

（7）腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。 第十四章

简述常见的化疗不良反应 

化疗最常见的不良反应是胃肠道反应,病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等。骨髓抑制也是常见的不良反应,其中以白细胞减少最常见。其次是血小板减少,如果没有明显的消化道出血,贫血一般不会立即出现。标准剂量下的化疗可以出现肝脏功能和肾脏功能的损害。一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功能有一定程度的影响。病人也可以出现脱发等情况 

简述化疗药物的基本分类P176 按其作用机理分为五类：  

①细胞毒类药物： 

②抗代谢类药：如氟尿嘧啶 

③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D（更生霉素）平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等。

④生物碱类：主要为干扰细胞内妨锤体的形成，使细胞停留在朋丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）。 

⑤激素类，常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等。 [医学教育网整理发布] 

⑥其它：不属于以上诸类如甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等。脂质体包裹5-氟尿嘧啶为导向性剂型。 

1.2 按其对细胞增殖周期的影响，可分为： ①周期非特异性药物， ②周期特异性药物 ③周期时相特异药物： 

简述化疗药物常用的给药途径P178 

临床常用的抗癌药的给药途径有：静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径。