自考本科护理学《妇科护理学（二）》简答题（1）

第一章 

1．简述在遗传咨询中护士的角色？ 

护士是第一个接触患者及家属的人，应详尽的收集相关资料，不仅了解患者的临床表现，还应包括家庭发病情况及有关影响受孕、胎儿生长发育的因素及家庭对疾病的了解程度，能为咨询者提高一份有参考价值的资料 在接触患者中，护士应明确哪些是转诊的适应症，适时转介患者，知道接受必要的产前诊断，尽可能为患者家庭提供意见和具体帮助，承担家庭保健顾问的义务。 

护士有责任wie患者提供相关信息，帮助家庭做出合理的决定。 

2．产前诊断有哪些方法？ 

利用B超 胎儿镜、X线检查等观察胎儿外形 染色体核型分析 基因检测 检测基因产物 

3  简述遗传咨询的注意事项。 

对咨询者必须做到“亲切、畅言、守信”，要有同情心及责任心，要热情，已取得咨询者 者及家属对咨询医师的信任、合作。 

谈话时语言要有分寸，解答问题要实事求是，避免用刺激性语言来描述患者特征，切勿损伤咨询者的自尊，应鼓励患者树立信心，急急急至于遗传性疾病。  按照遗传病类型和遗传方式估计再发风险率，职能表示下一代发病率，事实上下一个孩子是否发病，咨询医师不能也不应该做出肯定或否定的保证，因更科学的说明婚育与优生优育的问题 

应建立个案记录和咨询登记，有利于参考。 

4  简述遗传咨询的意义。 

减少遗传病患儿的出生；降低遗传性疾病的发生率；提高人群遗传素质；获取优生结果。 

5 简述遗传携带者的检出 

表型正常，带有致病遗传物质的人成为遗传携带者。主要包括隐形遗传病杂合体的检出和染色体平衡易位者的检出。 

6  简述遗传筛查的手段 

羊膜腔穿刺；绒毛活检；羊膜腔胎儿造影；胎儿经检查；B型超声检查；经皮静脉穿刺取胎血活检；胎儿心动图；磁共振成像。 

7 简述产前诊断的对象 

35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常的孕妇；夫妇以防有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病者；性连锁隐形遗传基因携带者；夫妇一放有先天性代谢性疾病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受过大量的化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；有遗传性疾病家族史或近亲结婚的孕妇；原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。 

8 简述产前诊断的疾病种类 染色体病；性连锁遗传病；遗传性代谢缺陷病；非染色体先天缺陷。 

9 简述染色体病的产前诊断。 

染色体病的产前诊断主要靠细胞遗传学方法，有羊水细胞制备染色体；绒毛细胞制备染色体；胎儿血细胞培养制备染色体； 

第二章 

1 简述高位妊娠的监护措施 

1．人工监护 

（1）确定孕龄。 （2）测定宫底高度及腹围。 （3）高危妊娠评分。 （4）胎动计数。 

2．妊娠图 

3．仪器监护 （1）B超。 （2）胎心听诊。 （3）电子胎心监护。 （4）胎儿心电图监测。 （5）羊膜镜检查。 

4．实验室检查 

（1） 雌三醇测定：检查胎盘功能。 

（2） 孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。 

（3） 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。 

（4） 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 

（5） 羊水分析：检查胎儿成熟度。 

（6） 胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。 

（7）甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。 

2  简述高危妊娠的范围  

(1)孕妇年龄小于1 8岁或大于35岁。孕妇身高不足140厘米，体重不足40千克或超道85千克。 

  (2)既往孕妇有异常妊娠史，如流产、输卵管妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形等。 

  (3)孕妇此次妊娠并发症，如并发妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等。 

  (4)孕妇患妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎、贫血、肺结核、甲状腺功能亢进、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎等。 

  (5)可能发生分娩异常（难产）的因素，如胎位异常、巨大胎儿、双胎妊娠，骨盆狭窄或畸形、软产道异常等。

(6)胎儿胎盘功能不良等。 

3  具有哪些情况的围生儿可称为高危儿？ 

（1）孕龄<37周或≥42周;(2)出生体重<2500g;或足月低体重（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;（4）生后1分钟内Apgar评分0-3分;（5）产时感染;（6）高危妊娠产妇的新生儿; （7）手术产儿;（8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 

4  简述高危妊娠胎儿先天畸形及遗传病的宫内诊断  P16 

妊娠早期或者妊娠晚期抽取羊水进行染色体的分析，了解染色体数目及结构改变 B超检查无脑儿、脊柱裂等畸形胎儿。 抽出羊水测定酶，诊断胎儿代谢缺陷病 抽取孕妇外周血提取胎儿细胞性遗传学检查 行羊膜腔内造影，诊断胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。

 5 简述高危妊娠的处理原则 处理原则 

1．一般处理 （1）增加营养。 （2）卧床休息。 

2．病因处理 

（1） 积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。 

3．产科处理 

（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。 （2）间歇吸氧。 （3）预防早产。 （4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 （5）适时终止妊娠。 （6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。 （7）加强高危儿的产时及产后监护。 

6  简述高危妊娠的护理措施 

加强围生期保健，及时筛查出高位人群进行统一管理，病提供以下护理措施： 

密切观察病情  对高位孕妇做好记录，观察孕妇的自觉症状和体征，有异常及时通知医生；观察产时的胎心率及羊水色量，做好母儿监护  为孕产妇及家属提供心理支持，注意运用沟通技巧，给孕产妇及家属提供良好的情感环境 

 加强饮食指导，改善孕妇的营养状况，卧床休息，去左侧卧位，注意个人卫生，勤换衣裤，保持室内空气清新，通风良好 配合医生做好检查和治疗 

适时终止妊娠，做好各种准备。