自考社会工作与管理毕业论文：证据为本的实践模式在老年社会工作中的应用

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证据为本的实践模式在老年社会工作中的应用

【摘要】实践模式是在西方社会工作实务领域兴起的一种崭新的理念框架和服务策略，注重科学证据和临床经验对案主治疗方案的适切性指导。文章通过简要介绍证据为本的社会工作的内涵及其应用价值，深思其在养老机构******入小组工作的可行性，并对证据为本的小组工作的发展性模式进行探究，最后指出其在中国发展的前景。

【关键词】证据为本；实践范式；老年小组工作；发展性模式

一证据为本的社会工作的内涵及其应用价值

(一)证据为本的社会工作的基本内涵

证据为本的实践是近年来在西方国家中兴起的一种工作理念和范式，它以辩证的思维整合工作者的个人工作经验以及最新的科学研究成果与服务对象的背景，力图在综合全局的情况下找出最有利于服务对象的工作方案。因此它所呈现的是社会工作的科学性与专业性的重要策略，它的出现代替了权威为本的实践。①何雪松老师将证据为本的实践分为以下五个环节，并且认为每个环节都是相互联系、缺一不可：

1.拟定理由框架。这个框架包括与服务对象理由相关的各方面综合考虑。2.工作者在拟定完框架后应该为其寻找最有力的科学证据支持。3.工作者利用科学的调查研究策略评估证据的价值，包括：必要性、可行性、有效性、适切性。4.工作者整理基于科学证据的治疗方案，选择一个出于案主意愿的介入方案，并逐步设计开展各个流程。5.着眼于案主理由的解决和潜能的提升，对干预的结果进行鉴定。②

(二)证据为本的社会工作的应用价值

1.证据为本的实践使得针对服务对象的特定服务方案更具科学性和有效性。出于服务对象及其理由的特殊性考虑，证据为本的实践必须在充分比较每一种基于相关证据的治疗方案的前提下提供最适切的方案，因而大大提升了服务方案的针对性和服务水平的科学性。

2.证据为本的实践在服务案主的过程中将科学研究与临床智慧相结合。③参与其中的工作者能够培养一种发现理由、寻找证据、评估证据、应用证据的工作习惯，伴随这一过程的是工作者从纯粹知识经验运用模式的把握到科学分析实践验证模式的考量的过渡和整合。

3.证据为本的实践使得评估工作的展开顺利进行，大大提高了资源的利用率以及服务效益。评估工作建立在科学的证据和显而易见的结果之上，并且工作者对资源的整合可以更符合案主实际情况，优化了投入与产出的比率，这使得目前社会工作机构资金不足的困境得以缓解。

二、证据为本的实践范式介入老年小组工作的深思

我国目前正在经历着世界上规模最大同时也是速度最快的人口老龄化过程。④老年人作为特殊群体尤其需要社会工作的介入以应对他们所遇到的各种生活理由。而当前，我国的老年小组工作多是为老年人开展的休闲娱乐活动，从专业化的角度来衡量，这些活动在系统性和连续性上还有很大欠缺。⑤如何以更科学的社会工作实践来回应老年人的需要是我们社会工作者不得不思考的理由。

（一）证据为本的小组工作在养老机构中应用的可行性分析

1.老年人心理与生理等各方面的理由使得小组工作成为一种工作的首选方案。无论是马斯洛的需要层次理论还是舒茨的人际需要理论都重视人的群体性需求。⑥进入养老机构的老年人可以通过小组成员的互惠互动，工作者的心理治疗策略的积极介入，摆脱常见心理理由。

2.证据为本的实践范式必须建立在对理由进行分析的基础上，而老年人群体的理由与需求相对来说较为普遍且集中，复杂程度并不高，所以能够大大降低针对理由框架的证据筛选工作难度。

3.相比其他年龄阶段的服务对象，老年人在活动过程中的参与积极性更高，更愿意无保留地表达自己内心的想法。所以，工作者能够与服务对象进行积极探讨，明确某一治疗模式在以往案例中显示的成效与后果，包括风险，收益等，让其与社工一起针对相关证据来作出决定。⑦

(二)应用过程中应注意的几个理由

由于老年人群体的特殊性，出于风险性考虑，我们不得不正视其存在许多值得社会工作者关注的理由。

1.证据为本的小组工作在我国的可借鉴经验不足，所以工作者必须要充分考虑服务方案面对老年人群体时是否具有适切性，避开人为地刻意制约某一环节以求具体科学操作标准的可视化。

2.科学的流程和依据理由的证据支持有时会使得工作者的思维模式被局限在某一领域内，而忽视了其他可能的范畴。这就需要工作者在开展证据为本的实践时从更宏大的视角来分析工作理由，具体可以结合优势视角理论，“人在情境中”的原则，或是采用系统的全局分析，避开证据绝对化。

3.由于老年人的表达方式与我们年轻工作者存在较大的出入，在初步接触上可能出现理解偏颇，使得工作者的工作进程存在许多盲点，以致活动过程拖沓，理由改善不明显。所以年长的、经验丰富的督导人员要从旁指导，若必要的话，督导要充分了解活动的整体进程和每次活动安排，预见可能出现的理由与风险并告知工作者。

4.证据为本的小组工作实践尝试的各个活动环节都有可能出现无法掌控的理由。其对养老机构各方面要求比较高，并且对工作者本人的专业素养和较为熟练的工作技巧要求也是一大考验，这就需要工作者结合客观实际，咨询督导意见，综合多方信息，权衡利弊以作决定。

三、证据为本的小组工作在养老机构中的发展性模式探究

发展性模式是小组工作应用最为广泛的模式，将其与证据为本的范式融合更有代表性。该模式的核心强调发掘个人的能力，寻求解决理由的方式，特别注重个人的社会功能提高。⑧其目标在于宣泄个人的负面情绪表达，提供情感支持使服务对象感受到接纳和关心，正视角色的变化，了解更多应付困难的方式和途径，提高自尊和自我欣赏能力。

（一）了解和调查小组成员的需求并提出理由工作者通过与老年人朋友“同行”，深入认识他们，与他们共同经历、交流、走访相关人士，从个人、环境、以及互动视角来获得小组成员的需求体系，从中了解理由的成因，解决理由的入手点。面对众多不同的服务对象，工作者必须从小组成员的整体利益出发判断当事人的理由轻重缓急，决定接下来所要寻找的证据是基于某个重要理由还是所有可能解决的理由的整合。证据为本的视角要求所提出的理由是具有可解决性的，能够运用当前的科学知识来论证的理由。工作者应适当深入挖掘老年人朋友在哪些方面存在能力的欠缺，他们消极情绪的源头在哪

（二）找出与理由框架相吻合的证据并对其进行评估

确定小组成员的理由体系后，工作者找出支持发展性模式在成功解决老年人陷入心理情感不适状态的客观依据。可以利用检阅文献的策略或者是具体的成功实例，还可以是社会心理统计数据的前后对比作为科学的证据。同时，工作者可适当回顾开展相关活动中运用发展性模式的经历，将科学证据与亲身实践经验进行综合分析以提出有效证据。在对证据的评估上，引用信度与效度工具来检测证据的科学性、影响力、可行性。重点考察理由与资料的相关度，结论对特定人群的适用程度，证据的影响因素对具体条件的限制等。兼顾定性分析和定量分析相结合、机构和服务对象以及督导三方相结合的分析逻辑。

(三)结合科学证据灵活制定小组工作计划书

小组计划书的目标应与老年人的需求相一致，与理由体系相符合。所阐述的理念应指出其科学依据，可以灵活地根据活动的进程进行调整，以满足组员的需要。工作者也应当从更广的角度与范围来对活动进行设计，整合发展性模式所基于其上的优势视角，注重服务对象的经验特点与证据的契合，切勿将老年人朋友当成“有理由”的对象，人为地制约现实中的活动方向，意图与科学证据所显示的成功案例亦趋亦步。“应当是怎样”的思维定势不利于老年人群体的潜能提升，反而会陷入僵化的实证主义泥潭。

(四)实施服务计划

首先，计划的开展分为几次活动来进行，工作者必须扮演好辅导者的角色，为有心理、社交和家庭感情维系需要的老年人提供辅导；扮演好使能者的角色，协助老年人在没有社工支持的情况下成立自助小组；扮演好咨询者的角色，向机构的管理人员、老年人及其家属提供必要的咨询服务；扮演好协调者的角色，让机构、老年人及其家属受惠，同时推动不同社会服务之间的联系。⑨其次，活动过程中应特别重视老年人的积极参与，适当阻止发言******较强的老年人，鼓励较为内向的老年人畅所欲言，以便从各小组成员的角度出发结合科学研究的结果来判断何为有效的，才能够据此提供进一步的专业服务。此外，对于资历较浅的工作者尽量在督导的协助下开展活动，避开仅靠权威人物的立场或者是经验知识来行事。证据为本的社会工作十分重视对工作者进行专业的督导，督导要充分了解负责活动的社工是如何开展工作并在此基础上给与其指导，培养其批判性的思维和认知。

(五)结案与评估鉴定

证据为本的实践有助于工作者进行科学的判断，所以评估环节要贯穿服务过程始终，并且不断向该范式所要求的规范性评估方式靠拢。当老年人能够提高自信，有效运用工作者提供的各种潜能释放技巧来应对生活中的困难，能够通过尊重他人来提升自我满意感的时候，小组就已经接近尾声了。工作者要处理好老年人的离情别绪，与此同时将干预的结果进行鉴定，确定是否到达预期效果，从而说明介入模式的有效性和证据的充分有力，并将其作为一个新的临床证据服务于类似的社会工作案例。

四、证据为本的范式在老年社会工作中的应用展望

老年人群体的理由解决关系到我国社会能否处理好老龄化浪潮所带来的冲击。机构养老工作已经慢慢步入正轨，但如何处理好社会工作介入养老机构，如何以更科学的方式服务于老年人，是证据为本的社会工作的一大使命。当然这种取向和范式存在着相当多的不足，并且在我国的应用也只是凤毛菱角的现象，但我们不能忽视这种趋势的存在，而应对这种视角给与更多的关注和期待。如果我们在实践中不断探索这种模式，那么这也许就是社会工作的一个重要转型所在，我们就能够向政府和民众展示社会工作的专业魅力，就能够找出中国社会工作实践的本土化发展路径，实现专业化与规范化并重的方向。

注释：

①②⑦何雪松.证据为本的实践的兴起及其对中国社会工作发展的启迪[J].华东理工大学学报（社会科学版），2004（1）：13-18.

③佘双好，潘莉，王笑.证据为本心理治疗在高校心理咨询中的应用[J].武汉大学学报（思想理论教育导刊），2008（2）.

④王尚银.中国社会理由研究引论[M].浙江大学出版社，2005.

⑤孙唐水.养老机构中开展老年小组工作的实证研究[J].南京人口管理干部学院学报，2010（1）.

⑥⑧刘梦.小组工作[M].高等教育出版社，2003.

⑨林典.老年社会工作在养老机构中的应用探讨[J].社会工作实务研究，2008.

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