自考10121临床医学概论复习资料一

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病毒性肝炎

1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）

2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播

3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs（+））

2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV）

3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（）

4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗）

5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养）

6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×）

填空题：

1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。

2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。

3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。

简答题：

1、HBV的结构

（1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒

2、病毒性肝炎的五类分型

HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。

1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。

1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。

2、病毒性肝炎的传播途径如何？

1）、粪-口传播：HAV、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、冠心病的易患因素有哪些？

1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常

2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。

2、冠心病的临床类型

1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死

3、心绞痛的临床特点是什么？

阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。

4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否

5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影

6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选)；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等

急性心肌梗死AMI

1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并AVB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭

2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛

3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。

4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。

5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌

子宫颈癌

1、女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高

2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18型）；④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。

3、宫颈和宫颈管活检是确诊最可靠和不可缺少的方法

4、宫颈刮片细胞学检查是普查时筛选子宫颈癌的方法

子宫肌瘤

分类：（1）按肌瘤所在部位分：宫体肌瘤，宫颈肌瘤；（2）按生长方式分：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。

治疗方案的选择：根据患者年龄，婚姻、生育情况、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处理方案。

手术治疗的适应症：肌瘤大于2.5妊娠月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式

肌瘤切除术――适用于：1）适用于35岁以下未婚或已婚未生育，2）已婚希望保留生育功能

子宫切除术：全子宫、次全子宫――适用于：1）肌瘤较大、症状明显，2）经药物治疗无效，3）不需保留生育功能，4）绝经后妇女肌瘤增大（疑有恶变者）

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