自考试卷：2011年1月02998内科护理学(一)自考试题

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全国2011年1月高等教育自学考试

内科护理学(一)试题

课程代码：02998

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.患者突发胸痛、呼吸困难，而后出现咯血，应警惕是()

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管肺癌

D.肺血栓栓塞

2.可确定患者为不完全可逆的气流受限的肺功能检查结果是()

A.FEVl/FVC<70%及FEVl<70%预计值

B.FEVl/FVC<70%及FEVl<80%预计值

C.FEVl/FVC<80%及FEVl<70%预计值

D.FEV1/FVC<80%及FEVl<80%预计值

3.支气管哮喘患者的典型体征是()

A.肺部叩诊呈过清音

B.沉默胸

C.呼气延长伴哮鸣音

D.颈静脉怒张

4.继发型肺结核中最常见的类型是()

A.干酪性肺炎

B.浸润性肺结核

C.纤维空洞性肺结核

D.慢性血行播散性肺结核

5.常下床活动的心源性水肿患者其水肿通常首先出现在()

A.枕部

B.双下肢

C.腰骶部

D.肩胛部

6.心房颤动常伴有较快心室率，此时常用的减慢心室率的药物是()

A.维拉帕米

B.胺碘酮

C.奎尼丁

D.地高辛

7.根据WHO的分级标准诊断高血压应该是()

A.收缩压≥120mmHg，舒张压≥80mmHg

B.收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg

C.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg

D.收缩压≥150mmHg，舒张压≥95mmHg

8.二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是()

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.心尖部全收缩期高调吹风样杂音

C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

D.胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音

9.不属于慢性萎缩性胃炎病变特点的是()

A.胃黏膜萎缩

B.伴有肠上皮化生

C.多灶萎缩性胃炎病变在胃窦

D.自身免疫性胃炎萎缩在幽门部

10.确诊消化性溃疡的首选检查方法是()

A.X线钡餐检查

B.胃镜及黏膜活检

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便隐血试验

11.WHO认定的人类胃癌的I类致癌原是()

A.幽门螺杆菌

B.环境和饮食因素

C.遗传因素

D.胃息肉

12.肝癌非手术治疗中的首选方法是()

A.全身化疗

B.放射治疗

C.肝动脉栓塞化疗

D.免疫治疗

13.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时禁用的药物是()

A.奥曲肽

B.哌替啶

C.吗啡

D.抑肽酶

14.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是()

A.脾肿大

B.腹水

C.厌食

D.腹壁静脉曲张

15.少尿是指每日尿量少于()

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

16.肾盂肾炎的易感因素中属于女性特有的是()

A.尿路梗阻

B.尿道短、直而宽

C.机体抵抗力降低

D.泌尿系统局部损伤

17.肾病综合征患者发生血栓最常见的部位是()

A.肾静脉

B.下肢静脉

C.肺动脉

D.下腔静脉

18.急性肾功能衰竭患者由于进行性氮质血症，临床突出表现为()

A.嗜睡、躁动、抽搐

B.贫血、出血

C.食欲减退、恶心、呕吐

D.心力衰竭

19.尿毒症终末期患者肌酐清除率应在()

A.50ml/min以上

B.25～50ml/min

C.10～25ml/min

D.10ml/min以下

20.属于缺铁所致外胚叶营养障碍的临床表现是()

A.舌乳头萎缩、舌痛

B.吞咽困难

C.指(趾)甲变平，甚至呈“反甲”

D.喜吃泥土、生米等

21.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物是()

A.抗生素

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.雄激素

22.急性白血病患者化疗的护理措施错误的是()

A.化疗药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激

B.静点柔红霉素时注意听心率、心律，出现胸闷、心悸应做心电图并通知医生

C.长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木，嘱患者要用暖水袋暖手

D.甲氨蝶呤可引起口腔溃疡，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛

23.诊断糖尿病的标准之一是空腹血浆葡萄糖水平超过()

A.3.9mmol/L

B.6.Ommol/L

C.7.Ommol/L

D.11.1mmol/L

24.女性，18岁，诊断为甲亢，甲状腺中度肿大，不宜选择的治疗方法是()

A.给予镇静剂

B.抗甲状腺药物

C.手术治疗

D.放射碘治疗

25.患者女性，46岁，诊断为类风湿关节炎，目前可进行一般的日常活动，但对参与某种职业或其他项目的活动受限，此患者生活能力受到影响的分级属于()

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

26.系统性红斑狼疮可累及多个系统，其中最易侵犯的脏器是()

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.心脏

27.应用阿托品治疗有机磷中毒，属于“阿托品化”的临床指标的是()

A.口干、心率加快

B.意识模糊、烦躁不安

C.谵妄、抽搐

D.肺部听诊湿啰音

28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb浓度可高于()

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

29.室温在15℃~25℃时，人体皮肤散热的主要方式是()

A.蒸发

B.传导

C.对流

D.辐射

30.对HIV不敏感的消毒方法是()

A.75%的乙醇

B.紫外线照射

C.过氧乙酸熏蒸

D.加热

二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共15分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.患者咳出翠绿色痰多为_________感染。

32.我国肺心病患者最常见的病因是_________。

33.基础生命支持中的ABC是指气道通畅、_________和_________。

34.PTCA术后至72小时内常发生的急性期并发症是_________。

35.心肌病中最常见的类型是_________。

36.上消化道出血的临床表现主要取决于_________和_________。

37.溃疡性结肠炎活动期粪便的主要特征为_________。

38.慢性肾小球肾炎患者出现氮质血症时蛋白质的摄入量应限制在_________。

39.贫血患者最突出的体征是_________。

40.由垂体ACTH过度分泌刺激肾上腺皮质增生导致的Cushing综合征被称为_________。

41.糖尿病神经病变中最常见的类型是_________。

42.类风湿关节炎最常见的心脏受累表现是_________。

43.急性有机磷中毒后患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，支气管痉挛及腺体分泌增多，引起呼吸困难及胸闷、咳嗽，这组症状临床称为_________。

三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

44.脾功能亢进

45.肾病综合征

46.急性白血病

47.甲状腺危象

48.传染源

四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

49.如何去除和避免肝性脑病的诱发因素?

50.简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点。

51.简述胰岛素治疗的护理要点。

52.如何切断乙型肝炎的传播途径?

五、病历分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

53.患者，男性，76岁。因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受凉后反复咳嗽，咳黄痰，活动后喘息。症状于寒冷季节好发，经抗感染治疗能好转，但易复发。近5年每年发作，且症状也较前加重，喘息严重时呈端坐呼吸，曾出现下肢浮肿。3天前出现类似症状伴发热，最高体温超过39.3℃，咳黄色粘痰，不易咳出，白天嗜睡，夜间烦躁不安，收入院治疗。

查体：T38.8℃，P118次/分，R33次/分，Bpl75/115mmHg。回答问题不切题，半卧位，紫绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅而快，左肺叩诊呈过清音，右肺稍浊，两肺呼吸音减弱，散在呼气末哮鸣音，肺底有小水泡音。心尖搏动不明显，未闻及心脏杂音。肝脾未及，腹水征(-)。

辅助检查：血常规含红细胞5.6×1012/L，白细胞14.2×109/L，中性粒细胞83.1%，血红蛋白155g/L，血小板120×109/L。尿、便常规正常。肝功能、生化未见异常。血气分析：pH7.33，PaO258.2mmHg，PaCO275.7mmHg。

临床诊断：COPD，II型呼吸衰竭，肺性脑病，右肺肺炎

请回答：

(1)根据病历写出临床诊断的主要依据。

(2)根据病情，患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些?

54.患者，女性，62岁。主因“反复胸痛十余年，加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛，为压迫样，多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生，可向后背放射持续约6～7分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛，为压榨样，伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无明显缓解，持续可长达半小时以上。此后间断胸痛，持续十余分钟到半小时不等，在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳，遂收入院治疗。

护理查体：T36℃，P97bpm，R28次/分，Bpl70/110mmHg。焦虑不安，被动体位，皮肤汗湿明显。双肺(-)，腹平软。心界不大，心音较低，心率偏快，无杂音。

实验室检查：血常规：WBC12.2×109/L，中性粒79.8%。CTnT和CK-MB显著增高。

心电图：Vl～5及下壁导联ST段抬高(1～3mm)，T波双向，V1～5及下壁导联病理性Q波形成。动态心电图ST段无明显回落。

临床诊断：冠心病，急性广泛前壁、下壁心梗。高血压病，3级，极高危组，高血压心脏病，心功能3级。

请回答：

(1)导致冠心病的相关因素有哪些?

(2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些?

(3)心肌梗死时常见的并发症是什么?

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