自考健康心理学05956复习资料（9）

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二、流行病学方法

　　流行病学是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素的科学，通过对人群疾病和状态的诊断、测量和比较进行，流行病学的方法是健康心理学研究和实践的重要起点。

（一）流行病学的主要研究变量

死亡率：　一段时期内人口中的死亡比率。

发病率：　一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。可用做描述疾病分布。

罹患率：　同发病率一样测量新发病例，常用于较小范围内或短期内的流行，观察以日、三日、周、旬、月为周期，常用于疾病流行或爆发时的病因调查。

流行率：　又称现患率或串病率，指某一时期内某种疾病存在的数量（新旧总数）与同期观察人口数的比率。

相对危险（RR）：　对某一标记特征与疾病的联系的测量，具有某种危险因素的人的发病率与不具有某种危险因素的人的发病率的比例。

（二）流行病学的研究方式

一般分为四类：描述性研究（现况研究、生态学研究、）；分析性（病例对照组、队列研究）；实验性；理论性（数学建模）。描述性和分析性通常被称观察性研究或观察法。

现况研究

基础性研究方法。按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病的关联。亦可称横断面或患病率调查。

目的：描述疾病分布；描述某些因素与疾病关联；为评价防治措施提供信息；为疾病监测或其它类型流行病学研究提供基础。

可能会出现一些偏倚：选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚、信息偏倚（各环节）。

生态学调查：

亦称对比调查研究。在群体水平上研究因素与疾病间的关系。通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。分两种：

生态比较研究：　　（比较不同人群某疾病或健康状态的发生率和死亡率，探索原因）。

生态趋势研究：　　（连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解变动趋势。可对生态比较研究中获得的病因通过干预措施前后比较，主要用于疾病监测）

　　生态学研究节省时间、人力物力，出结果快。但要注意生态学谬误。

病例对照研究：

　　分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一。选择病人作为病例，选择没患但与患者具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查等搜集即往各种可能的危险因素的暴露史。是一种回顾性仍会果查因的方法。

队列研究：

基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴躁组和非暴躁组，随访观察一定时间，收集发病情况，比较两组发病率（或死亡率）。又译为定群研究、也称随访研究或发病率研究。三种类型：

　　1）回顾性队列研究：　（开始时，暴露和疾病均已发生，根据已有资料来确定暴露组和非暴露组，研究死亡和疾病发展，可靠性取决于历史资料的完整和准确）

2）前瞻性队列研究：　（对有可疑危险因素的人和没有的人进行追踪比较，适宜做因果推论，但时间长、易失访，可行性差）：

3）双向性队列研究：　（在回顾性队列研究后继续进行前瞻性队队列研究，适宜评价对人体健康同时具有短期效应和长期作用的暴露因素）。

流行病数学模型

又称数学流行病学和理论流行病学，使用数学公式明确和定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行规律，同时从理论上探讨不同防治措施的效应。需在已知疾病的流行过程、影响流行的主要因素及相互制约关系的基础上建立，并以实际的流行过程进行检验和修正