05626变态心理学（一）自考复习资料：常见的精神症状

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常见的精神症状

（一）感觉障碍

感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、大小、重量和气味等。感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等精神障碍。常见的感觉障碍有：

1.感觉过敏指对外界一般强度的刺激感受性增高。如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，普通的气味却异常刺鼻等。多见于神经症、感染后虚弱状态以及慢性疼痛障碍等。

2・感觉减退指对外界一般刺激的感受性减低。如几乎感知不到强烈的疼痛，外界环境变得黯淡，颜色模糊不清，声音发钝。对外界刺激不产生任何感觉，称为感觉消失。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

3・内感性不适指躯体内部产生的各种不适感和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等，但是病人不能明确指岀具体不适的部位。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍。

（二）知觉障碍

人们通过感官得到了外部世界的信息，这些信息经过头脑的加工（综合与解释），产生反映事物整体的心理现象，称为知觉。例如，当不同的色彩、色调的明暗变化、不同的几何形状作用于眼睛，大脑可以识别这是一幅画；耳朵感受到不同的音色、声调，人们能够知觉到这是一首歌曲。常见的知觉障碍有：

1.错觉对客观事物歪曲的知觉。“杯弓蛇影”、“草木皆兵"都说明正常人在光线暗淡或恐惧、紧张以及期待的心理下，也可以产生错觉。在临床中，错觉最多见于意识清晰度下降、注意力集中困难的病人中，如谐妄病人。例如，有一位刚做完手术还未从麻醉中彻底苏醒的病人，将输液的塑料管看成了一条蛇，于是便拼命躲避，并试图拔掉。

2.幻觉是一种虚幻的知觉体验，指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等：

（1）幻听：是一种最常见的幻觉形式。幻听的性质多种多样，既可以是噪声，也可以是音乐，但更多见的是言语声，即言语性幻听。幻听的内容可以是评论性的，更为特殊的是“评论性幻听”，即对病人的言行随时随地发表议论，就像体育比赛的现场评论一样；幻听的内容也可以是争论性的，即“议论性幻听"，指两个甚至多个人的声音对病人的人品、能力、表现发表各不相同的看法；幻听还可以是命令性的，即“命令性幻听"，指以权威的口气命令病人做这做那，若病人不服从便威胁、恐吓。幻听最常见于精神分裂症。

张军，男，19岁，学生。半年前开始凭空听见同班一女生讲话，最初只是对病人念诗诵文，随后同病人议论班里同学的是非，近一个月来开始向病人发号施令。起初，病人尚能控制自己，不照该女生的命令办事，但渐觉该女生占据了上风，终于有一天病人在课上大声唱起流行歌曲，骂老师。病人随后被送入医院进行治疗，诊断为精神分裂症。

（2）其他幻觉：包括幻视、幻嗅、幻味、幻触等。幻视多岀现于急性脑器质性精神障碍的病人，同时伴有意识障碍。幻视鲜明生动，多带有恐怖性质。如一位服用精神药物过量的病人，躁动不安，面露恐惧神色，称看见窗户外有漂浮的人头，用大得可怕的眼睛向屋内窥视。幻嗅、幻味与幻触较少见，多见于精神分裂症。这些虚幻的感觉大多是不愉快的，一般与被害性质的妄想相伴随。如病人吃东西时总尝到一股异味，病人坚信这是他的“死对头”在他的食物里下毒，因而拒绝进食；幻触的感觉可以是电击感、虫爬感、针剌感，有时甚至可以十分离奇。如一位女性精神分裂症病人相信，每当她进入卧室内，就能感觉到他的一位邻居用电波刺激她，使她浑身发麻。

（三）感知综合障碍

有时，病人可感知客观事物本身，但却对其个别属性的感知发生了障碍，称为感知综合障碍。

1.视物变形症病人感到外界事物的形状、大小、体积等出现了改变。如病人看到他母亲的脸变长，眼睛变小，鼻子变得很大。若看到的外界事物比原来大，称为视物显大症,若变小了，则称为视物显小症。

2.空间知觉障碍病人感到周围事物的距离发生改变。如等候汽车时，汽车已驶入站台，但病人仍觉得它距离自己很远，因而错过上车的机会。

3.时间知觉障碍病人感到时间流逝得特别缓慢或特别迅速，或感到事物的发展变化不受时间的限制。

4.非真实感又称现实解体，即病人感到周围事物和环境发生变化，变得不真实，像是一个舞台布景；周围的房屋、树木等都像是纸板糊的；周围人像是没有生命的木偶。病人对此具有自知力，有恍若梦中之感。

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