自考中医诊断学(一)02973复习资料（3）

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第四单元 闻诊

1.由于情志抑郁不舒而发出长吁或短叹声音称太息；咳声短促，连续不断，咳后有鸡鸣样回声称顿咳；寒湿痰浊停肺咳嗽的特点是咳声重浊紧闷；喘证的临床表现是鼻翼煽动、呼吸困难、张口抬肩、难以平卧；神志不清，语言重复，声音低微，时断时续称郑声；神识不清，语无伦次，声高有力称谵语；郑声临床意义是脏气衰微，心神散乱；实喘特征是呼吸深长、发作急骤、息粗声高、呼出为快；呼吸短浅，息微声低，动则喘甚者称虚喘。

2.“金破不鸣”是指久病失音；呕吐成喷射状的临床意义是热扰神明；热邪犯胃的呕吐特点是呕声壮厉，吐黏稠黄水；久病、重病呃逆不止，声低气怯的临床意义是胃气衰败；嗳气频作响亮，嗳后腕腹胀减，发作与情志相关的临床意义是肝气犯胃；咳声不扬，痰黄难咯的临床意义是热邪犯肺；“金实不鸣”是指新病音哑失音；咳声如犬吠，声音嘶哑，吸气困难的临床意义是肺肾阴虚疫毒攻喉；哮的临床意义是痰饮内伏，复感外邪；病人口气酸臭，脘腹胀满的临床意义是食积胃肠；病人口气腐臭或吐脓血的临床意义是内有脓疡；当瘟疫类疾病发生时病室中嗅到的气味是臭气触人；病室中有尸臭气的临床意义是脏腑衰败；古代所称“噫气”是嗳气；表现为思维正常，吐字不清，吐字困难的是言謇；与虚喘发作关系密切的是肺肾；引起哮喘发作最常见的诱因是感受外邪；喘声低微，呼吸短促难续，得一长息为快，动则喘甚的临床意义是肺肾气虚；咳嗽是指有痰有声；咳声轻清低微的临床意义是肺气虚证；干咳无痰或少痰而黏的临床意义是燥邪犯肺证；久病体虚之人出现嗳气的特点是嗳气声低而断续；水逆证的呕吐特点是饮后即吐；“金实不鸣”的临床意义是风寒犯肺；谵语的临床表现为语无伦次，神志不清；咳声重浊，痰白清稀的临床意义是外感风寒；咳嗽阵发，连声不绝，咳嗽终止时有一声深呼吸声，如鹭鸶叫者属顿咳；哮证的临床意义是感受外寒、内有痰饮、伏饮引动、感受风热；白喉咳嗽的特点是咳声如犬吠；嗳气、呃逆、呕吐的共同临床意义是胃气上逆；食后嗳气酸腐的临床意义是食滞胃脘；口臭临床意义的是胃中有热、口腔溃疡、口腔不洁、内有宿食；水肿病晚期病人病室的气味是尿骚味；寒痰湿浊停滞于肺，肺失肃降时的临床表现是咳声重浊沉闷；久病肺气虚损，失于宣降时的临床表现是咳声轻清低微；风邪与痰热搏结，导致小儿顿咳时的临床表现是咳声短促，呈阵发性，痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回音，并反复发作；痰湿阻肺时的临床表现是咳有痰声，痰多容易咯出；肺肾阴虚，疫毒攻喉所致白喉的临床表现是咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难；脾胃阳虚，脾失健运，胃失和降，胃气上逆时的临床表现是吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀；燥邪犯肺或阴虚肺燥时的临床表现是干咳无痰或少痰；热扰神明，或颅内压增高时的临床表现是呕吐呈喷射状；口气臭秽者的临床意义是胃中有热；饮停于胃，胃气上逆时的临床表现是口干欲饮，饮后则吐；脾胃阳虚证的临床表现是朝食暮吐，暮食朝吐；口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满的临床表现是食积胃肠；暴饮暴食或过食肥甘厚味，食滞胃脘，为胃失和降，胃气上逆时的临床表现是呕吐酸腐味食糜；患者食积化腐而下趋的临床表现是大便泄泻，丑如败卵，或夹有未消化食物，矢气酸臭；口气臭秽难闻，牙龈腐烂的临床意义是牙疳；患者肠有郁热的临床表现是大便酸臭难闻；患者脾胃虚寒的临床表现是大便溏泄而腥；口气腐臭者，或兼咳吐脓血的临床意义是胃中有热；患者膀胱湿热的临床表现是小便黄赤浑浊，有臊臭味；消渴病患者的临床表现是小便味甜并散发烂苹果样气味。

3.语言时有错乱，语后自知言错的临床意义是心气虚弱；自言自语，见人便止，首位不续的临床意义是心气虚弱；病室烂苹果味的临床意义是消渴晚期；胃肠积滞，口气的临床表现是口气酸臭；体内有溃腐脓疡，口气的临床表现是口气腐臭；热邪犯肺病人咳嗽的特点是咳声不扬；热扰心神可见谵语；心气大伤，精神散乱可见郑声；喘息气粗，声高息涌是实喘；呼吸急促，声高断续，喉间痰鸣是哮证；热伤胃津的临床表现是呕吐黄水；食滞胃脘的临床表现是呕吐酸腐；出现呼吸困难，短促急迫的临床表现是喘证；出现呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续的临床表现是短气；太息的临床意义是肝气郁结；呃逆的临床意义是胃气上逆。

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