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第九章 中药学
一、中药的炮制P152-155
1、基本概念:中药炮制是指根据中医药理论,按照临床用药目的,以及制剂、配方、贮存的不同要求,结合药材的自身特点,对原药材进行必要的加工处理的制药技术。
2、中药炮制的目的 ①增强药物的作用,提高临床疗效;②降低药物的毒副反应,保证安全用药;③改变药物性能,扩大应用范围;④改变药物的某些性状,便于贮存和使用。
3、炮制的方法
①修制—a、纯净处理b、粉碎处理c、切制处理
②水制 常见方法:洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等。
③火制—炒、炙、煅、煨
④水火共制—蒸、煮、淬、掸 (淬:是将某些药材加热煅烧后快速投入冷水或液体辅料中,使之疏脆的方法。)
二、中药的性能P155-159
1、四气 (1)概念:四气是指药物具有的寒、热、温、凉四种不同药性,故又称“四性”。(2)四气的确定 药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基准。(3)四气的作用 药性寒热只反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热变化的基本倾向,并不说明药物的具体作用。①具有清热泻火、凉血解毒作用的药物,属寒性或凉性;②具有温里散寒、补大助阳、温经通络、回阳救逆等作用的药物,属温性或热性。
2、五味 (1)概念:五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味,代表着药物不同的功效和应用,是药物的重要标志。(2)五味的确定 主要存在滋味和作用两大依据。滋味与实际口尝感觉有关;作用则是药物临床应用的归纳和总结。(3)五味的作用 ①辛能散能行;②甘能补能缓能和;③酸能收能敛;④苦能燥能泄;⑤咸能软能下。
3、归经 (1)概念:归经是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来,指药物作用部位的归属,用以说明药物功效的适应范围,从而为临床辩证施治提供选择用药的依据。(2)归经的确定 中药的归经是以脏腑经络学说为理论基础,以药物的治疗作用为实践依据而确定的。(3)归经的作用 掌握归经理论,可以增强用药的准确性,提高临床疗效。
4、升降浮沉 (1)含义:升降浮沉是用以表示药物作用趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。升是上升,降是下降,浮是发散,沉是收敛固藏和泄利二便。(2)升降浮沉的依据 药物的功效是确定药物升降浮沉趋向的主要依据。(3)药物升降浮沉的因素 药物本身的性味、质地及其加工炮制乃至配伍等。
5、毒性 (1)含义:毒性是指部分药物对机体的伤害作用,是用以反映药物安全程度的性能。(2)影响药物毒性的因素 ①药物的品种;②炮制;③配伍;④用量。
三、中药的应用P160-164
1、中药的配伍 (1)含义:配伍是指根据病情需要和药物特点,有选择地将两味以上的药物配合应用。(2)中药的五种配伍关系 ①相须:是指性能功效相近的药物配合使用,可增强疗效。②相使:是指性能功效有某些共性,或治疗目的一致的药物配合使用,以一药为主,另药为辅,能增加主药疗效。③相畏、相杀:是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或不良反应的配合使用,是同一种配伍关系的两种提法。④相恶:是指一药能使另一种药物的某种或某几种原有功效削弱或消除,疗效降低的配合使用。⑤相反:是指两药合用后,能增强原有毒副反应或产生新的毒性。
2、用药禁忌 (1)配伍禁忌 中药七情中“相反”、“相恶”的配伍关系,均属用药禁忌。(2)“十八反”:①乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨;②甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;③藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、细辛、芍药。“十九畏”:硫磺畏芒硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛子,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏石脂,牙硝畏三棱。(3)妊娠用药禁忌 :妇女在妊娠期间,慎用和禁用某些损伤胎儿,甚至引起堕胎的药物。(4)服药饮食禁忌:是指服用某些药物时须忌食某种食物的禁忌,又称服药禁忌,简称食忌,俗称忌口。
3、用药剂量 (1)含义:用药剂量是指为达到一定的治疗目的,每一味生药的成人一日内服用量,即单味药的常用有效量。(2)确定药物用量的因素 临床应依据所用药物的性质、临床应用的需要、病人的具体情况等因素,来确定药物的具体用量。另外注意季节、气候、居住环境等自然环境因素,做到“因时制宜”、“因地制宜”。
4、中药的用法 (1)给药途径,即将药物引入体内的途径。传统给药途径:口服和皮肤给药,吸入、舌下给药、直肠给药、鼻腔给药、阴道给药等。新途径:中药皮下注射、肌内注射、穴位注射和静脉注射等。(2)应用形式 我国中药剂型已达40多种,①供口服给药的汤剂、膏剂、丸剂、散剂、酒剂、露剂等;②供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、糊剂、粉剂、丹剂、搽剂、洗剂等;③供插入体腔给药的栓剂等。(3)汤剂的煎煮方法 ①煎药器具的选择②煎药用水③煎煮方法④煎药中的特殊处理 a、先煎:矿物类、角质类、甲类、壳类药物;b、后下:煎煮时其有效成分容易挥散或破坏而不耐煎的药物;c、包煎:质地过轻浮于水面不便煎煮的药材;d、另煎:贵重药材;e、烊化:将某些药物放入水中或已煎好的药液中加热溶化;f、冲服:汁液类药材。(4)服用方法:主以口服,多宜温服。
四、中药现代化P164-168
1、中药现代化的目的和意义P164
(1)目的:是应用现代科学技术手段揭示中药防治疾病的本质,建立中药现代化研究开发体系,健全中药标准规范体系,改进中药生产工艺和质量体系,完善中药知识产权保护措施,开拓新的国际医药市场,使中药真正成为疗效好、安全性高、质量稳定和使用方便的现代中药,造福全人类。
(2)意义:①中药现代化是弘扬民族文化、振兴中医药事业的需要;②中药现代化是推进我国传统医药事业改造的需要;③中药现代化是历史的必然;④中药现代化是中医药学走向世界的需要。
2、中药现代化的主要内容P165
(1)中药材质量的可控性研究;(2)中药药效物质基础研究;(3)中药药性理论研究;(4)中药药理研究;(5)中药毒理学研究;(6)现代中药制剂的研究。
3、中药现代化研究的思路P167
(1)中药材规范质量标准的研究;(2)中药饮片规范质量标准的研究;(3)单味中药与复方中药的化学成分研究;(4)中药现代化方法学研究。
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