03171西医内科学自考第9章章节习题及答案

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　第九章 气胸

单选题

1.诊断气胸最重要的检查方法是：

A.X线胸片检查

B.胸部CT

C.支气管镜

D.胸腔内压测定

E.肺功能检查

(标答:A; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、诊断; 难度：中)

2.气胸类型比较危险，必须紧急处理的是：

A.单纯性气胸

B.高压性气胸

C.开放性气胸

D.闭合性气胸

E.交通性气胸

(标答:B; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易)

3.有关气胸X线表现不正确的是：

A.患侧胸腔透亮度增加

B.肺压缩征

C.可见气胸带

D.血气胸时可见液气平面

E.少量气胸时深吸气，易于显示气胸带

(标答:E; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、x线检查; 难度：易)

4.关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是：

A. 穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间

B. 穿刺部位可选患侧腋前线第4、5肋间

C.患者取仰卧位

D.患者取坐位

E.适用于积气量<20%的闭合性气胸

(标答:E; 出处：第9章p59-60; 知识点: 气胸、治疗; 难度：难)

5.气胸，抽气前胸腔内压力为+15~+8cmH2O，抽气800ml 压力降至+4~0cmH2O，患者症状缓解，但2小时后病人又感气促，大汗，发绀。体检：气管右移，左胸叩诊鼓音，该患者气胸属于何类型

A.闭合性气胸

B.单纯性气胸

C.交通性气胸

D.特发性气胸

E.张力性气胸

(标答:E; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：难)

6.男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时，体检：左肺呼吸音低，叩诊鼓音。胸透左侧气胸，肺压缩55%，首选的紧急治疗措施为

A.卧床休息吸氧观察

B.吸氧观察

C.胸腔穿刺抽气

D.胸腔插管闭式引流

E.机械通气

(标答:C; 出处：第9章p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中)

多选题：

1.气胸的体征包括：

A.气管移向患侧

B.患侧胸部隆起

C.叩诊呈浊音

D.患侧呼吸运动减弱、语颤减弱

E.患侧听诊呼吸音减弱或消失

(标答:BDE; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易)

填空题：

1.气胸时肺组织被压缩，从而会引起不同程度的___________ 及___________ 功能障碍。

(标答: 呼吸 循环; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸; 难度：易)

2.气胸的典型临床表现为起病急骤，常突然发生 ___________、___________ 、___________ 等症状。

(标答: 胸痛 气促 干咳; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易)

3.肺组织萎缩至 ___________以上的气胸患者，临床上可出现一系列气胸体征。

(标答: 30%; 出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易)

名词解释：

1.气胸

(标答: 气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸; 难度：易)

2.张力性气胸

(标答: 张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易)

简答题：

1.自发性气胸可分为哪3类，各自有何特点?

(标答: 自发性气胸依据裂口和胸腔内压可将自发性气胸分单纯性、张力性、交通性气胸3类。各自的特点在于各类气胸裂口的性质及胸腔内压的高低; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易)

2.简述气胸的症状和体征。

(标答: 气胸的症状为突发的胸痛、气促、干咳、甚至可见休克。

气胸的体征

视：患侧胸部隆起

触：患侧呼吸运动减弱、语颤减弱，气管移向健侧

叩：叩诊呈鼓音

听：患侧听诊呼吸音减弱或消失;

出处：第9章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易)

病例分析：

男，21岁。患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促6小时，症状逐渐加重。体检体温正常，右侧胸部隆起，气管向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。HR110次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。

据以上病例回答：

1. 完整诊断。

(标答:自发性气胸; 出处：第9章p57; 知识点: 气胸、病因和发病机制; 难度：中)

2. 治疗目的。

(标答: 治疗目的是排除气体，缓解症状、使肺复张及减少复发; 出处：第9章p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中)

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