03171西医内科学自考第5章章节习题及答案

来源：自考生网时间：2019-10-16 15:58:57 编辑：cll

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第五章慢性呼吸衰竭

单选题

1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是

A. PaO265mmHg，PCO240mmHg

B. PaO255mmHg，PCO245mmHg

C. PaO250mmHg，PCO260mmHg

D. PaO285mmHg，PCO255mmHg

E. PaO275mmHg，PCO230mmHg

(标答：C;出处：第5章p32-33;知识点：呼吸衰竭，诊断;难度：低)

2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是

A. 15%-20%

B. 25%-33%

C. 33%-40%

D. 40%-50%

E. >50%

(标答：B;出处：第5章p33;知识点：呼吸衰竭，治疗;难度：中)

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：

A. 代谢性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

(标答：C;出处：第5章p32;知识点：呼吸衰竭，诊断;难度：难)

多选题

1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A. 阻塞性肺气肿

B. 慢性肺心病

C. 脊髓灰质炎

D. 重症肌无力

E. 脊柱严重后突

(标答：ABCDE;出处：第5章p29;知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制;难度：难)

填空题

1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压___________ mmHg伴或不伴二氧化碳分压 ___________mmHg 。

(标答：低于60，大于50;出处：第5章p29;知识点：呼吸衰竭，定义;难度：中)

名词解释：

1. Ⅱ型呼吸衰竭

(标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。出处：第5章p29;知识点：呼吸衰竭，概述;难度：中)

简答题：

1.简述慢性呼吸衰竭的治疗

((标答：(1)通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗：氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。出处：第5章p34-35;知识点：慢性呼吸衰竭，治疗;难度：中)

病例分析：

男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10;X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影;动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。

根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

(标答：

完整诊断：

慢性支气管炎(喘息型)急性发作期阻塞性肺气肿

肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒;

诊断依据：

1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天;

2体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿;

3实验室检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。

X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。

血气分析：PaCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;