05626变态心理学（一）自考复习资料：思维内容障碍

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思维是借助于言语、表象和动作实现的、对客观事物的概括和间接的反映。思维不同于感知觉，但又离不开感知觉活动所提供的感性材料。

正常人的思维有下面几个特征：①思维的具体性：思维是在感知觉的基础上产生的，其内容必定与客观事物相联系；②思维的目的性：人们的思考是以一定的目标为导向的；③思维的实际性：思维过程是为了解决实际的问题，因此思维要有其功效性；④思维的实践性:准确的思维只有通过实践活动才能得到验证；⑤思维的逻辑性：不同文化、不同语言的人们可以彼此交流，是由于思维本身遵循着其内在的规律，这就是思维的逻辑性。精神病人的思维往往在以上一个或多个方面岀现问题，最终造成了思维的混乱。

思维障碍：（二）思维内容障碍

1.妄想一种错误的、歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。妄想总是自我中心的，即妄想的内容对病人本人至关重要。妄想内容受个人经历和时代背景的影响，带有浓厚的文化背景和时代色彩。例如，一位女病人坚信某影星爱上了自己，只要听到楼外有汽车声音，就说是该影星来看望自己；一位正在念大学的男生，认为自己的身体也成了互联网的一部分，身体的所有信息，包括思想和生理指标，被同步传送到世界各地。

临床上的妄想可分为以下几种:

（1）被害妄想：是最常见的妄想之一。病人坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。方式多种多样，如背后议论、诽谤，造谣、中伤，跟踪、监视，向病人的食物或饮水中放毒，用非人道的方式用病人做试验，用各种现代仪器探测或者控制病人的身体、大脑。病人因此会以上告、投诉、拒食、自伤甚至伤人来对抗。常见于精神分裂症和妄想性障碍。

赵亮，男，32岁，军人，偏执型精神分裂症。半年前为一点小事受到指导员批评，从此，认为指导员处处给自己穿小鞋，自己未能提干也是指导员搞的鬼。渐渐认为周围人都与指导员一个鼻孔出气，自己的日记被人偷看。后来，认为单位锅炉里的水被人放了药，这种药只对他一个人起作用，造成他身体日渐虚弱，记忆衰退。

（2）关系妄想：多与被害妄想相伴随。病人认为环境中无关的事件、物体、人物都与自己发生了某种关联。如别人看自己的目光总是躲躲闪闪的，言谈话语中总扯上病人的事情。文化程度较高的病人会使用“含沙射影”、“指桑骂槐”形容他人对自己的议论。一位病人说：“我每次岀门，虽然不是老鼠过街，人人喊打，却不断听到有人故意咳嗽、吐痰、敲打东西，含义只有一个，就是说我作风不好二严重时，认为媒体都会出现与病人有关的内容。

（3）被控制妄想：病人体验到自己的意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力。要特别注意把它与命令性幻听或某种宗教妄想相区别。病人感到自己成了受别人控制的机器，失去了自己的意志，这通常是精神分裂症的特征性症状。

（4）夸大妄想：病人病态地夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。片断、短暂、不坚持、不荒谬的夸大妄想可见于躁狂症，持久而荒谬的夸大妄想多见于精神分裂症。

（5）嫉妒与钟情妄想：嫉妒妄想多见于男性。病人坚信配偶对自己不忠实。病人可采取种种手段搜集所谓的证据，如对配偶跟踪、盯梢，暗中检査配偶衣服、床单，搜査配偶的提包以期发现与人私通的证据。在妄想的支配下，病人有可能釆取伤害配偶的行为。可见于精神分裂症及妄想性障碍。钟情妄想多见于女性，病人坚信某一社会地位比自己高的男性爱上了自己，尽管两人从未讲过话，但病人仍认为对方通过眼神，或与第三者的对话向自己示爱。多见于精神分裂症。

（6）其他妄想：包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想等。

2.强迫观念某一概念或念头在病人脑子里反复出现，病人明知不必要并且有意识地加以抵抗，却摆脱不掉，为此感到痛苦。强迫观念可以表现为：①强迫性怀疑：如病人在下班回家前对是否已经锁好办公室的抽屉产生无端怀疑，并反复疑虑，不得不多次返回，检査、核实；②强迫性穷思竭虑：追究一些对病人本人生活毫无意义的问题，如某男医学院学生反复想“为什么人类染色体是46条而不是48条，③强迫性回忆：病人每日要花时间仔细回忆当天见了哪些人，说了什么话，力争做到分毫不差，否则便会焦虑万分；④强迫性对立观念：病人脑子里总是无法克制地冒出与现实观念完全对立的念头，如领导在台上讲要抓好安全生产，病人不由自主地联想“出事故，死人、伤人!”，自己拼命克制却没有效果。

3.超价观念是一种直接涉及自我的确切信念。就病人的人格和个人经历而言，它的发生有一定的事实根据，推理也比较合乎逻辑，因此有可理解之处。但由于这种观念过于偏激，以至于在相同文化背景下的大多数人都不能接受，因此常常会导致人际冲突。超价观念带有强烈的情感和动机，它对病人的各种心理活动和行为有着显著的影响。超价观念可见于某些人格障碍和神经性厌食病人。

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