03061高级卫生经济学自考资料：医疗保险

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医疗保险

1、医疗保险需求的影响因素

①疾病风险程度；②医疗保险价格；③消费者收入水平；④其他因素

2、医疗保险道德损害的定义

是指由于医疗保险的第三方付费而引起的消费者或医疗机构态度和行为上的变化。

3、医疗保险逆向选择的定义

也是由信息的不对称引起，是指由于消费者个人比保险机构更了解自己的疾病风险情况，他们在健康时，往往参加医疗保险的意愿不强；而有病时，则更愿意参加保险。

4、医疗保险费用的分担方式

主要有扣除保险、共付保险、限额保险等方式。

卫生资源配置

1、卫生资源的定义

是指社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。

2、卫生资源的构成

卫生资源分为：①硬件资源：A．资本：资金、机构、床位、设备等

B．人力

②软件资源：技术、信息等

3、卫生资源优化配置的定义

是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。

4、卫生资源配置的原则

①卫生资源配置与国民经济个社会发展相适应原则

②公平与效率原则

③以健康需要和卫生服务需求为依据原则

④重点倾斜，兼顾全局原则

⑤按成本效益（效果）原则配置

5、卫生资源配置的方式

①计划机制为主的资源配置方式

②市场机制为主的资源配置方式

③计划与市场机制相结合的资源配置方式

④区域卫生规划

6、卫生资源配置与测算P256

医院床位需要量测算：

①医院床位需求数=（人口数×年实际住院率×平均住院天数）/平均年床位开放日数

②医院床位总需要量=（人口数×年均需要住院率×平均住院天数）/平均年床位开放日数

注意：年均需要住院率指已住院数与应住院诊疗而由于各种原因未能入院人数之和占总人口数的百分率

例题：某地区有人口2千万，居民两周实际就诊率为150‰，居民两周需要就诊率为160‰，居民年均实际住院率为50‰，居民年均需要住院率为70‰，已知门诊医生年均工作天数为250天，日均处理门诊人次为15人次，每张病床平均开放300天，每个住院病人平均住院10天。

试计算该地区每千人口门诊医生需要量、需求量和每千人口病床需要量、需求量。

①门诊医生需求量=（0.15×26×2000×10000）/（15×250）=20800

每千人口门诊医生需求量=（20800/20000000）×1000=1.04名

②门诊医生需要量=（0.16×26×2000×10000）/（15×250）=22186

每千人口门诊医生需要量=（22186/20000000）×1000=1.11名

③病床需要量=（20000000×0.07×10）/300=46667

每千人口病床需要量=（46667/20000000）×1000=2.33张

④病床需求量=（20000000×0.05×10）/300=33333

每千人口病床需求量=（33333/20000000）×1000=1.67张

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