03061高级卫生经济学自考资料：公共卫生服务体系

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公共卫生服务体系

1、公共卫生的定义

是组织社会共同努力，预防疾病促进健康的广泛的社会公共事业和人类健康相关的科学与实践活动

2、公共卫生研究内容

①疾病预防；②健康促进；③健康教育；④健康保护

3、我国公共卫生的专业机构

主要指疾病预防控制中心（CDC）、卫生监督所、健康教育所、卫生防病中心、预防保健中心、专科防治站（所）、食品卫生检验所、环境监测站等，但不包括国境卫生检疫机构。

4、突发公共卫生事件应急条例P170

医疗服务体系

1、我国医疗服务体系的现状

分属三大系统：①各级地方政府系统；②国家有关部委系统；③卫生部和中管局系统

2、农村医疗服务体系面临的问题

①医疗机构服务效率不高

②农村三级医疗服务体系关系松散，功能减弱

③卫生技术人员总体素质不高，医疗技术水平有限

④常规设备条件缺乏，人员技术不配套

⑤预防保健任务繁重，投入不足，以医补防

3、城市医疗服务体系面临的问题

①与基本医疗服务需要和需求不相适应

②与社会主义市场经济体制不相适应

③与城镇职工和居民基本医疗保险制度改革不相适应

健康保障制度

1、健康保障制度的基本模式

A.国家保险型模式

基本特征：①医疗保险基金绝大部分来源于国家财政预算拨款，体现福利性

②保障范围往往覆盖全体公民

③医疗机构属国家所有，医务人员的工资由国家支付

④卫生服务过程主要是政府行为，向全民提供全免费或低收费的医疗保健服务

代表国家：英国、瑞典、丹麦、芬兰、爱尔兰、西班牙等北欧国家和加拿大、澳大利亚、新西兰等英联邦国家，我国公费医疗，前苏联和东欧等社会主义国家所实行的全免费医疗。

B．社会保险型模式

基本特征：①保险机构以及与其配套的一系列政策都是依照国家法律规定。由国家法律规定保险的范围、权利义务及其给付标准。它不以营利为目的。

②政府机构除了立法与监督外，通常直接参与保险的计划、实施及组织管理，或委托民间组织执行国家的医疗保健政策。

③保险基金来源于雇主和雇员按一定的工资比例缴纳的保险费，政府也要给予一定的财政补贴。

代表国家：德国、日本、法国、意大利、西班牙、奥地利、韩国、荷兰、哥斯达黎加等以及我国的台湾省。

C．商业保险型模式

基本特征：①多投多保，少投少保。

②是一种契约行为，社会人群自愿参保和自由选择医疗保险组织。

③保险机构按市场规则自主经营，由市场机制调节，保险机构之间存在着激烈的竞争。

④大多数是以利润为经营目的；有的不以利润为经营目的，可以得到政府减免税赋予的优惠。

代表国家：美国

D．储蓄积累型模式

基本特征：①国家立法强制实施，带有强制性。

②属于公积金制度，实行共同筹资。

③强调个人对健康的责任，没有社会统筹，实行个人医疗费用纵向积累。

④医疗费用制约机制较强，政府在其中发挥重要作用。

代表国家：新加坡、马来西亚、印尼

2、城镇职工基本医疗保险改革的主要内容

⑴基金统筹：①用人单位：职工年工资总额的6%

②职工个人：职工年工资总额的2%

⑵基金分2个账户：①个人账户：个人+单位交的30%

②统筹账户：单位交的70%

⑶建立合理的医疗负担机制

⑷对特殊人群的适当照顾

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