自考中医诊断学(一)02973复习资料（2）

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第三单元 望色

1.舌尖所候的脏腑是心肺；舌根所候的脏腑是肾；舌中—脾胃；络舌本的经脉是足厥阴肝经；挟舌本的经脉是足少阴经。

2.望舌体内容的是舌下络脉；自然光线不会造成虚假舌象；正常舌象—苔质干湿适中、舌体柔软、舌质淡红、舌苔薄白；牛乳可能使舌苔染白；橘子可能使舌苔染黄；不会引起舌象生理变异的是呕吐腹泻；阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，舌苔表现是腐苔；观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是舌苔的厚薄；阴寒内盛的舌色是淡紫色；舌绛少苔或无苔的临床意义是阴虚火旺；外感秽浊与热毒之邪相合的舌象表现是积粉苔；舌体肿胀，舌色红绛的临床意义是心脾积热；舌短缩色青紫而湿润的临床意义是寒凝筋脉；舌有点刺色绛紫的临床意义是热入营血；舌中部芒刺胃肠热盛；舌苔脱落处舌面不光滑，扔有新生苔质颗粒者称类剥舌；镜面舌色红绛的临床意义是胃阴枯竭；瘀血舌象是舌上紫斑、全色紫暗、舌上紫点、舌质青紫；舌苔淡黄而湿润的临床意义是痰饮化热；舌苔薄黄的临床意义是风热表证；阴寒内盛，血行凝滞的舌象是舌淡紫湿润；舌质胖嫩，淡白湿润并有齿痕的临床意义是阳虚水湿；舌痿软而淡白无华的临床意义是气血俱虚；舌体强硬，语言譽涩，伴肢体麻木的临床意义是中风先兆；舌苔由薄转厚提示邪气渐盛；舌色淡白湿润，舌体胖嫩的临床意义是阳虚水湿；会出现淡白色的久病大病、大失血后、禀赋不足、水湿内停；舌绛少苔或有裂纹的临床意义是阴虚火旺；邪热深入营血所表现得的舌象是绛舌；舌色淡白的临床意义是阳虚水湿内停；紫色的临床意义是血瘀；热盛伤津、气血壅滞的舌象是舌绛紫而干；舌苔干燥的临床意义是津液亏耗；热极津枯的舌象表现是舌苔焦黑而燥裂；滑苔的临床意义是痰湿；燥苔的临床意义是津液已伤；舌绛少苔的临床意义是阴虚；淡白舌黄腻苔的临床意义是本虚标实；出现舌苔薄白的是外感初起、正常人、气血亏虚、里邪不甚；出现厚苔的是痰浊停滞；胃肠食滞、病位在里、肠热腑实；不属于观察苔质的内容是黄苔；望苔质内容的是剥脱；病人舌苔白腻而滑的临床意义是痰饮内阻。

3.属于剥苔的是根剥苔、前剥苔、中剥苔、花剥苔；腻苔具备的特征是颗粒细小致密、中间厚边周薄、舌苔融合成片、紧贴不易揩除；腐苔具备的特征是舌苔根底松浮、舌苔颗粒粗大、如豆腐渣堆铺、舌苔揩之可去；剥苔的特征是剥落处界限清楚、剥落处时常转移、剥落处边缘突起、剥落处一光滑无苔；地图舌特征是剥落处舌面光滑无苔、舌苔大片剥落、界限清楚、边缘突起。

4.病人舌淡白胖嫩，舌苔水滑的临床意义是阳虚水停；不出现滑苔的病证是血瘀气滞；不出现腻苔的病证是阴虚；镜面舌的临床意义是胃无生气；胃气渐复的舌象表现是舌苔剥落后复生薄白苔；脓腐苔的临床意义内痈；正气渐衰的舌象表现是未剥落处有腻滑苔；病人舌红绛苔白滑腻的临床意义是阴虚夹痰；不出现舌苔薄白而滑的黑丝阴虚津伤；痰浊、寒湿内阻的舌象表现是白腻滑苔；虚寒者，复感湿热之邪的舌象表现是舌淡苔黄腻；不是阳虚寒湿、痰饮内停的舌象表现是舌红苔白滑；湿邪与热毒相结的舌苔表现是白如积粉；苔黄而质腻的临床意义是食积化腐；黄燥苔的临床意义是实热证；苔黑而滑润的临床意义是阳虚寒盛；气虚证的舌象表现是舌淡苔薄白；舌绛苔黄黏腻的临床意义是营热兼痰饮；属于危重舌象的是镜面舌；舌苔有根无根的临床意义是胃气有无；病人素体脾胃虚寒，复感湿热之邪的舌象表现是舌淡白，黄腻苔；白厚腻苔的临床意义是寒湿证；肝胆湿热的舌象表现是舌红，苔黄腻；里实热证的舌象表现是舌红，苔黄厚；阴虚火旺的舌象表现是舌红绛；气营两燔的舌象表现是绛舌，黄白苔；阴虚复感风寒的舌象表现是绛舌，薄白苔；阴虚里热炽盛的舌象表现是红瘦舌，黑苔；病人热入营分，气分有湿的舌象表现是舌红绛，苔白滑；病人热入营血，营阴被耗的舌象表现是舌红绛，少苔。

5.推断气血盛衰的主要依据是舌体的颜色；区别病邪性质的主要依据是舌苔的颜色；不出现腻苔的是阳虚；外感秽浊不正之气，热毒内盛初期的舌苔表现是积粉苔；苔黑而润滑的临床意义是寒盛阳虚；类剥苔的临床意义是胃阴大伤；舌体胖大有齿痕的临床意义是脾虚湿盛；表示热极津枯的舌象表现是苔黑燥裂；舌红绛，苔白腻的临床意义是邪热入营，湿浊未化；舌红苔黄腻的临床意义是湿热内蕴；阴虚内热的舌象是舌红绛少苔或无苔；新病出现假苔的临床意义是邪浊渐聚，病情较轻；枯白舌的临床意义是阳虚水停；全身性血行瘀滞时，多见的舌象是全舌青紫；淤血阻滞于机体某些局部时，多见的舌象是舌有紫色斑点；气血不足，舌体脉络不充时，多见的舌象是嫩色；阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞时，多见的舌象是舌色淡紫而湿润；湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面时，常见的舌象是腻苔；热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞的舌象是舌色紫红或绛紫而干枯少津；实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上时的舌象是老舌；肺气壅滞或肝郁血瘀，或气虚无力推动血液运行，使血流缓慢时的舌象是舌色淡红中泛现青紫；阳气亏虚，运血无力，寒湿内生时的舌象是嫩舌；脾肾阳虚，津液输布障碍，水湿之邪停滞于体内时的舌象是淡胖舌；阳气虚衰，气血运行不畅，血行瘀滞时的舌象是舌色淡紫而湿润；心脾热盛，热毒上壅时的舌象是红绛肿胀舌；邪热内蕴，营热郁结，舌络充斥时的舌象是点、刺舌；胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪等熏蒸，积滞舌面时的舌象是厚苔；湿热或痰热内蕴，湿热上泛时的舌象是红胖舌；患者舌短缩，色淡白而胖嫩的临床意义是气血俱虚；痰热、湿热、暑湿等邪内蕴的舌象是腻苔；患者舌短缩，色淡白或青紫而湿润的临床意义是寒凝筋脉；阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛时的舌象是腐苔；患者舌短缩，体胖而苔滑腻的临床意义是痰湿内蕴；患者舌短缩，色红绛而干的临床意义是热盛伤津。

6.痰热内蕴可见黄腻苔；胃阴不足，胃阴枯竭可见剥苔；舌苔不规则脱落，边缘突起，界限清楚的是地图舌；水湿内停的舌苔表现是水滑苔；湿热内阻舌苔表现是黄腻苔；歪斜舌的临床意义是中风先兆；舌体强硬而胖大，舌苔厚腻的临床意义是痰浊内蕴；舌红少津而颤动的临床意义是阴虚动风；新病舌绛而颤动的临床意义是热极生风；气血两虚的舌象是瘦薄舌；苔灰黑润滑的临床意义是寒湿内盛；病人舌青紫，口燥而漱水不欲咽的临床意义是内有瘀血；病人舌色紫暗或舌上有斑点的临床意义是内有瘀血；病人舌苔厚腻骤然消退的临床意义是正不胜邪，胃气暴绝；病人舌苔厚腻逐渐消退的临床意义是正气胜邪，病退好转；病人舌苔由薄转厚的临床意义是邪气由表入里；辨别津液的存亡可依据舌苔的润燥；辨别邪气的深浅可依据舌苔的厚薄；温病化热，津液暴伤的舌象是苔白糙裂；舌苔全无的临床意义是胃阴衰亡；热结伤津的舌象是白砂苔；营热夹湿的舌象是绛舌黏腻苔；邪热内结证的舌象是舌红绛有芒刺；风痰阻络，导致中风的舌象是舌体歪斜；心脾有热，动风耗津的舌象表现是吐弄舌；热极津枯的舌象表现是黑燥苔；痰浊未化，正气已伤的舌象是花剥兼腻苔；舌色淡白，有裂纹的临床意义是血虚；舌色淡白，舌体胖大有裂纹的临床意义是脾虚；舌质侧重血分，多候五脏病变；舌苔侧重气分，多候六腑病变；舌质淡白光莹，舌体瘦薄的临床意义是气血两亏；舌质淡红润泽，白中透红的临床意义是气血调和；舌色稍红，或舌边尖略红的临床意义是外感风热初期；舌体小，舌色鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔的临床意义是虚热证；舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔的临床意义是实热证。

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