自考02932方剂学复习资料三

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第六章解表剂P39

含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项：

1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

1、麻黄汤

麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证

桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白

甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降

功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘

2、桂枝汤

桂枝→发汗解肌，温经散寒(散，发汗)相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证

白芍→养血敛营，(收，敛汗)调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧

生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）

大枣→滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和

甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫

药后调理：①啜热稀粥②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证)

干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮

半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…

白芍→养血益阴病机：素有寒饮，复感风寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

五味子→收敛肺气(止咳)治法：发汗解表，温肺化饮

甘草→调和诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).

4、银翘散

银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起

牛子、薄荷→疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数

荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄

桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫

生甘草→清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒

鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴)运用：本方为治疗风热表证之常用方剂

5、麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄→宣肺平喘，开表散邪“去性取用”君主治：肺热壅盛证

石膏→清(肺胃)热，生津止渴，身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数

杏仁→降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑

甘草→益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛(表邪未尽，入里化热致宣降失常)

运用：本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄，清肺平喘

6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》

羌活/独活→祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证

川芎→祛风行气，活血止痛臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力

柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻

枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞）

前胡/茯苓→祛湿化痰治法：散风除湿，益气扶正

人参→益气健脾功效：益气解表，散风除湿

甘草→益气补中，调和诸药。

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