自考社区健康评估03622复习资料（3）

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第三节社区健康相关理论的应用

我国较常用的社区健康相关理论包括一般系统理论、纽曼的健康管理系统模式和奥雷姆的自理理论。

一、一般系统理论

依据系统论的观点，护理的服务对象——人、家庭和社区是一个开放的系统，其内部各系统之间相互作用和影响，而且与外部环境中的多个系统存在相互联系和相互作用。人、家庭和社区的健康即是其内环境与外环境之间的适应和平衡的结果。

二、纽曼的健康管理系统模式(Neuman systems model，简称NSM)

(一)主要概念

NSM的主要概念涉及到基本结构、3个辅助层(抵抗线，正常防御线，弹性防御线)、应激源(个体内，个体之间，个体外)和预防阶段(一级，二级，三级)4个方面。

1．基本结构(basicstructure)是系统所必需的生存因素，是所有个体具有的共性。

2．三个辅助层

(1)弹性防御线：是系统对应激源的最初反应或是系统的保护防御线，当这个防御线的弹性作用不再能保护个体对抗应激源时，应激源就会破坏正常防御线而导致疾病。

(2)正常防御线：是由生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的要素所构成，用来应对应激源。

(3)抵抗线：是系统抵御应激源的一些内部因素，起到保护基本结构的作用，并且当环境中的应激源侵入或破坏正常防御线时，抵抗线被激活。

3．应激源(stressor)

4．预防阶段(1evel of prevention)也称反应阶段。纽曼认为护理人员应根据个体对应激源的反应情况采取以预防为主的一级干预、早期发现早期治疗为主的二级干预或以重建和康复为主的三级干预。