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四川省高等教育自学考试毕业证明申请表
毕业生姓名 | 准考证号 | |||
毕业专业名称 | 毕业学历层次 | |||
居民身份证号 | 毕业证书编号 | |||
毕业院校名称 | 毕业时间 | |||
申请理由(参加自考的基本情况,遗失或损毁原因): |
本人签字: 联系电话: 年 月 日 | |||
所附材料: 1.有效居民身份证复印件; 2.户口簿复印件; 3. 毕业证书复印件(或毕业生登记表复印件、准考证复印件、课程合格证书复印件其中之一); 4. 2005年12月以前的毕业需提交两张两寸蓝底照片; 5.颁证后若姓名或身份证号等个人信息发生变更的,需提交公安部门出具的合法证明材料复印件。 | 县(市、区)招生考试机构审核意见:
审核人(签名):
审核时间: 年 月 日
审核单位(署章): | 市(州)招生考试机构、院校自考办审核意见:
审核人(签名):
审核时间: 年 月 日
审核单位(署章): |
注:1. 考生提供的相关证明材料须真实有效;
2. 此表一式两份。一份市(州)招生考试机构、院校自考办留存,一份报省教育考试院。
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