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委 托 书
本人是________级________专业________班________同学,身份证号是___________________;本人因___________________原因不能在_____年_____月_____日到校申办/领取毕业材料,现授权委托____________________身份证号:____________________代为申办/领取函授毕业材料(包括毕业证书、课程成绩大表(档案)、档案袋等一切相关物品),本人已同意。如发生丢失等情况,一切责任均由本人承担,与亳州学院继续教育中心工作人员和学校无关,特此声明。
委托人:____________________
受委托人:____________________
时 间:____________________
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