2019年03203外科学自考模拟试题（14）

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2019年03203外科学自考模拟试题（14）

1、男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是【D】

A、立即进行病灶清除

B、髋人字型石膏固定

C、患肢持续皮肤牵引

D、抗痨治疗2～4周后行病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

2、有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在【E】

A、颞部外伤局部有头皮血肿

B、枕部受伤，有软组织肿胀

C、伤后立即出现神经功能障碍

D、意识障碍进行性加深

E、头颅CT检查结果

3、女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查【E】

A、右膝CT

B、血常规

C、血沉

D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E、胸部平片及右膝正侧位片

4、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【D】

A、多次抽脓并注入抗生素

B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

C、联合使用大量抗生素

D、局部引流

E、局部固定防止病理性骨折

5、青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍。该患者正确的治疗方案是【D】

A、清创缝合，手法复位，内固定

B、清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗

C、清创缝合，手法复位，石膏固定

D、清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定

E、清创缝合，牵引治疗

6、某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是【A】

A、持续皮牵引固定6～8周

B、皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

C、立即手术行三刃钉内固定

D、髋人字石膏固定

E、夹板固定

7、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息【E】

A、到休克纠正后

B、到血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2～4周

8、女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为【B】

A、脑震荡

B、脑挫伤

C、急性硬膜外血肿

D、急性硬膜下血肿

E、脑内血肿

9、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值【D】

A、是否有高热等急性全身表现

B、局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D、浮髌试验阳性

E、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

10、肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症【C】

A、肘关节后脱位

B、尺神经损伤

C、肘内翻畸形

D、肘关节前脱位

E、前臂缺血性肌挛缩

11、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是【E】

A、膀胱刺激症状

B、进行性排尿困难

C、血尿

D、腰痛，血尿，脓尿

E、尿流中断，改变体位后好转

12、24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于【D】

A、胫腓骨折的复位和内固定

B、胫骨骨折的复位和内固定

C、腓骨骨折的复位和内固定

D、彻底清创，确保伤口一期愈口

E、骨牵引，待伤口二期愈合

13、新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是【D】

A、悬吊牵引

B、皮肤牵引

C、骨牵引

D、手法复位外固定

E、手术切开复位内固定

14、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择【D】

A、清创术，右肱骨内固定术

B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

D、断肢再植术

E、清创后，残端缝合

15、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是【D】

A、腰扭伤

B、腰椎管狭窄症

C、第三腰椎横突综合征

D、椎管内肿瘤

E、强直性脊柱炎

16、有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助【B】

A、头颅CT

B、ECT

C、MRI

D、核磁血管成像

E、全脑血管造影

17、千方百计再植【A】

A、拇指完全离断

B、老人一指多节段断指

C、儿童小指完全断指

D、两处以上的断指

E、多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

18、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取【A】

A、意识清，故回家观察

B、观察意识，瞳孔，生命征等变化

C、作头颅CT检查

D、对症处置

E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能

19、肾损伤非手术疗法应除外【E】

A、抗休克治疗

B、密切观察

C、应用止血剂，止痛和镇静剂

D、抗感染治疗

E、血尿转清后即可下床活动

20、男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/50ˉmmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者最好的治疗是【A】

A、立即高位膀胱造瘘

B、立即低位膀胱造瘘

C、留置导尿管

D、经会阴尿道切开尿道吻合

E、尿道复位术

21、对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行【A】

A、肾切除术

B、血管修复术

C、选择性肾动脉栓塞术

D、部分肾切除术

E、肾脏修补术

22、男性，26岁。外伤致肱骨中下1.3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥【E】

A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

B、骨牵引治疗

C、手法复位，夹板固定

D、手法复位，石膏管型固定

E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗

23、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法，是【C】

A、颌枕带牵引

B、手法复位，石膏固定

C、颅骨牵引

D、两桌复位法

E、切开复法

24、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项【E】

A、肌电图

B、CT

C、MRI

D、腰椎管造影

E、腰椎正侧位X线平片

25、女，30岁。因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是【E】

A、口服维生素B6或氧化镁

B、口服别嘌呤醇

C、碱化尿液，服卡托普利

D、碱化尿液，少食动物内脏

E、控制感染，服氢氧化铝凝胶
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