13306病理生理学自考重点归纳资料：组织的修复

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组织的修复

修复是指组织、细胞损伤后由邻近健康细胞的再生来修补恢复的过程。

一、再生的概念

组织、细胞损伤后，邻近健康细胞分裂增生以完成修复的过程称为再生。再生是修复的基础，修复是再生的目的。

1．生理性再生﹑生命过程中，机体经常有某些细胞死亡，又被同类细胞增生代替，这种生理情况下的再生称为生理性再生。

2．病理性再生又分为①完全再生:由同类细胞完成，再生后完全恢复了原组织的结构和功能。②不完全再生:缺损的组织不能由结构和功能完全相同的组织来修补，而主要由肉芽组织代替，最后形成瘢痕。

二、各种细胞的再生能力

1．不稳定细胞这类细胞在生理情况下不断的衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。如表

皮细胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆细胞及男、女性生殖器官管腔被覆细胞等。

2．稳定细胞――此类细胞具有潜在的再生能力，在正常情况下很少增殖，但在损伤破坏时，则表现较强的再生能力。如肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。

3．永久性细胞此类细胞损伤后一般不能再生:如神经细胞、心肌细胞等。三、肉芽组织的结构和功能

1．肉芽组织的结构

(1)成分:是由新生的毛细血管和纤维母细胞构成的幼稚的结缔组织，含有多少不等的炎细胞。

(2)形态特点:表面呈颗粒状，鲜红色，质地柔软湿润，触之易出血。

2．肉芽组织的功能

(1)抗感染及保护创面。

(2)机化血凝块、坏死组织及其他异物。(3)填补伤口及其他组织缺损。

3．肉芽组织的结局肉芽组织中的成纤维细胞大量合成、分泌原胶原蛋白，在细胞外形成胶原纤维，纤维母细胞逐渐转变为纤维细胞。毛细粗管闭合、退化、消失，肉芽组织最后转变为瘢痕组织。四、刨伤愈合

创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。

1．创伤愈合的基本过程

(1)伤口的早期变化:数小时内出现炎症，局部红肿，伤口表面及伤口内血液渗出物很快凝固，表面干燥时形成痂皮。

(2)伤口收缩:2—3天后伤口开始收缩，14天左右停止。

(3)肉芽组织增生和瘢痕形成:大约从第3天开始，肉芽组织填平伤口，第5~6天起纤维母细胞产生胶原纤维，大约伤后1个月瘢痕完全形成。

2．类型

(1)一期愈合:见于组织缺损少、创缘整齐、无感染的刨口修复过程中，仅留少量瘢痕，功能影响很小。5—7天时，伤口两侧出现胶原纤维连接．此时切口达到愈合标准．可以拆线。

(2二期愈合:见于组织缺损大、创缘不整齐、无法接合或伴有感染的伤口，需肉芽组织填充伤口，愈合时间长，愈后常有癜痕。

骨折的愈合过程可以包括:血肿形成，纤维性骨痂，骨性骨痂,骨痂的塑形和改建。

鳞状上皮化生常见于气管和支气管黏膜。

常见的变性有:水肿，脂肪样变，玻璃样变，病理性色素沉积，病理性钙化。玻璃样变性有;血.管壁，结缔组织，细胞内。

苏丹三可以将脂肪细胞染成桔红色，饿酸可以将脂肪染成黑色。再生能力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过纤维性修复。

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