自考母婴护理40003复习资料（2）

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10异位妊娠的常见病因、病理类型：炎症（输卵管炎症、盆腔炎症、性传播疾病、周围肿瘤、子宫内膜异位症。输卵管粘连、管腔狭窄；周围粘连扭曲、管壁肌蠕动减弱，影响受

精卵运行）手术（输卵管：绝育术、粘连分离术、成形术。流产手术、辅助生殖手术。避孕失败：宫内节育器避孕、紧急避孕药物）先天发育不良或功能异常（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏或纤毛活动异常、肌层发育差、上皮细胞内分泌异常。残角子宫、双子宫）。其他（神经内分泌功能失调如精神紧张引起内分泌紊乱。受精卵游走、寄生虫、吸毒）。

异位妊娠的结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。

异位妊娠症状：1）停经：6-8周。2）腹痛：流产或破裂前，一侧腹部隐痛或酸胀。流产或破裂时，突发一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，血液积聚至直肠子宫陷凹则有肛门坠胀。3）阴道流血：胚胎死亡后少量不规则阴道流血。4）晕厥：急性腹腔出血引起晕厥或休克。5）腹部包块：血肿机化、组织粘连症状。

异位妊娠体征：1)贫血貌2)腹部压痛反跳痛、移动性浊音3)输卵管压痛4)阴道后穹窿饱满有触痛5)宫颈举痛摇摆痛6)子宫漂浮感.

11异位妊娠的诊断检查项目妊娠试验、超声、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜、子宫内膜病理检查。

12各类妊娠期高血压疾病的临床表现：轻度≧140/90mmHg妊娠20周后出现，蛋白尿小于0.5g/24h，开始时可无蛋白尿。水肿表现为体重的异常增加（既隐性水肿），每周超过0.5kg。中度血压≧150/100mmHg，尿蛋白（+）。重度血压160/110mmHg，尿蛋白（++）~（++++），可有不同程度的水肿。重度可分先兆子痫（除高血压、水肿、蛋白尿症状外还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等）子痫（在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作或伴昏迷。）

处理原则：镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。轻度加强观察、注意休息、饮食调节。中、重度休息：镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠，住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。子痫前期：解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。子痫：控制抽搐、纠正缺氧及酸中毒、控制血压和抽搐后终止

妊娠。

13终止妊娠指征及时机1）积极治疗24-48小时无明显好转2）孕周已超过34周3）孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟4）子痫控制后2小时

14终止妊娠方式1）阴道产-病情控制后宫颈条件良好者2）剖宫产-有产科指征，宫颈条件不成熟，短期内不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或已有胎儿窘迫征象者。

15妊娠期高血压疾病孕妇的产时及产后护理：产时监护，第一产程：密切监测血压、脉搏、尿量、胎心、宫缩、自觉症状保证产妇安静和休息。第二产程:协助缩短产程，避免用力。

第三产程：预防产后出血，禁用麦角新碱。产后:24h至10天内加强监护。