04435老年护理学自考资料：老年期常见呼吸系统疾病病人的护理

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老年期常见呼吸系统疾病病人的护理

一.概述

识记:老年期呼吸系统解剖生理特点：1、胸廓，2、膈，3、气管、支气管，4、肺组织。

简单应用:老年期常见呼吸系统疾病病人的护理评估：1、病史（1、患病及治疗经过、过去与其他病史，心理-社会资料，生活史），2、身体评估（一般状态、体位、胸部），3、实验室及其他检查（血液检查、影像学检查、呼吸功能检查）

二.流行性感冒

识记:病因与发病机制：流感病毒属正黏液病毒科有包膜的RNA病毒，根据其核蛋白的抗原性，将流感病毒分为甲、乙、丙三型，三型病毒具有相似的生化和生物学特征。

病人和急性感染者是本病的主要传染源，主要经呼吸道空气飞沫传播，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能，老年人由于抵抗力下降，在流行季节发生感染的机会更多。

领会:临床表现：潜伏期1-3天，最短数小时，最长4天，各型流感病毒所致症状基本表现一致，但可有轻重不同。

领会：并发症：1、细菌性上呼吸首感染，2、细菌性支气管炎，3、细菌性肺炎。

领会：实验室及其他检查：1、血常规检查，2、病原学检查，3、血清学检查。

领会：治疗要点：1、一般治疗，2、对症治疗，3、抗病毒治疗，应早期用药。

简单应用:健康指导：1、预防疾病的指导，2、预防接种和用药。

综合应用:应用护理程序对老年流行性感冒病人进行护理：1一般护理，2、补充水分，3、饮食，4、降温护理，5、口腔护理，6、用药护理，7、病情观察。

三.肺炎

识记:定义、病因与发病机制：肺炎是指由各种因素引起的终末气道，肺泡和肺间质的炎症。病因与发病机制：老年人肺炎以细菌性肺炎为多，与青壮年病人相比，老年人社区获得性肺炎的常见病原体除肺炎链球菌外，流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌的感染也日渐多见。

领会:临床表现：

1、症状、畏寒、寒战、发热等毒血症多不明显，2、体征，有发热者多为低热或中底热。

领会：实验室及其他检查：1、实验室检查，2、痰细菌学检查，3、X线检查。

领会：诊断要点：根据病人出现感染症状和咳嗽、咳脓痰，呼吸急促和肺部湿性罗音体征，结合胸部X线检查，可做出初步诊断。

领会：治疗要点：1、抗生素，2、对症和支持治疗。

简单应用:健康指导：1、疾病知识指导，2、预防发病，3、识别肺炎和征象并及时就诊。

四.慢性阻塞性肺疾病

识记:定义、病因与发病机制：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

病因与发病机制：1、吸烟，2、大气污染及其它理化刺激，3、感染，4过敏因素，5、呼吸系统的组织老化，6、基他。

领会:临床表现：1、慢性咳嗽，2、咳痰，3、气短和呼吸困难，4、喘息和胸闷，5、其他。

领会:实验室及其他检查：1、肺功能检查，2、影像学检查，3、血气分析，4其他。

领会:治疗要点：1、稳定期治疗，2急性加重期治疗；阻止症状发展和防治反复急性加重，减缓或阻止肺功能下降，改善症状和活动能力，提高生存质量。

综合应用:应用护理程序对老年慢性阻塞性肺疾病病人进行护理：1控制疾病发展，2、饮食指导，3、体育锻炼和参与社会活动，4、长期家庭氧疗。

五.支气管哮喘

识记:定义、病因与发病机制：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞成分参与的，以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。

病因包括遗传因素，免疫反应和调节的异常、自主神经茵能失调等。

领会:临床表现：1、诱因，2、症状，3、体征，4、病情分级。

领会:实验室及其他检查：1、支气管激发试验，2、支气管扩张吸入或强化平喘治疗试验。

领会:治疗要点：1、控制症状，包括夜间症状，2、改善活动能力和生活质量，3、使肺功能接近最佳状态，4、预防发作及加剧，5、避免和减轻药物的不良反应。

综合应用:应用护理程序对老年支气管哮喘病人进行护理：1、氧疗护理，2、饮食所理，3、用药护理，4、病情观察，5、缓解紧张情绪，6、自我监测病情，7发病知识指导。

六.睡眠呼吸暂停综合征

识记:定义、病因与发病机制：睡眠呼吸暂停综合征指每晚睡眠7h呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超5次以上（老年人10次以上）。

病因与发病机制：SAS的发病机制尚未完全清楚，根据呼吸暂停时胸廓活动状况SAS分为中枢型、阻塞和混合型，老年人以阻塞型多见。

领会:临床表现：1、打鼾，2、白天憋睡和晨起头痛，3、夜间憋醒与窒息，4、神经精神症状，5其他。

领会:实验室及其他检查：多导睡眠图检查是SAS确诊的方法。

领会:治疗要点：1、药物，2、经鼻持续气道正压呼吸，3、手术治疗。

综合应用:应用护理程序对老年睡眠呼吸暂停综合征病人进行护理：1病情评估，2、体位，3、减轻症状，4、吸氧，5、CPAP的护理。

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