05626变态心理学（一）自考复习资料：运动行为障碍

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运动行为障碍

简单的随意和不随意运动称为动作。有动机、有目的而进行的复杂的随意运动称为行为。思维、情感、意志方面的失调，肯定会带来运动行为方面的紊乱。因此，在讨论和描述运动行为障碍时，不可能将思维、言语、情感方面的紊乱与其割裂开来。常见的运动行为障碍包括：

1.精神运动性兴奋是指整个精神活动的增强。可进一步划分为：

（1）协调性精神运动性兴奋：病人的言语动作增多，与其思维、情感活动的增多相一致，并和环境密切配合。因此，病人的活动增多是有目的的，是可以理解的。多见于轻躁狂状态。

（2）不协调性精神运动兴奋：病人的言语动作增多，与其思维情感活动不相符；动作单调、杂乱，既无动机也无目的，使人难以理解，与外界环境也不相协调。可见于精神分裂症的青春型。精神分裂症的紧张型也可突然出现紧张性兴奋，并伴有冲动、破坏、伤人行为。脑器质性精神障碍出现的兴奋常与意识障碍或智能障碍共存。

2.精神运动性抑制指整个精神活动降低，言语动作迟缓、减少。主要包括以下几种情况：

（1）木僵：一种以缄默、随意运动减少或缺失、以及无精神运动反应为特征的状态。严重时，病人保持一个固定姿势，不语、不动，不进饮食，不自动排便，对任何刺激均不起反应。意识程度因病因可以是清晰的，也可以是有障碍的。最多见于精神分裂症紧张型。

在木僵病人中，可出现蜡样屈曲。其特征是病人的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也可以较长时间似蜡塑一样维持不变。如将病人的头部抬高好似枕着枕头，病人也能保持这样的姿势一段时间。

此外，病人还可出现违拗症。如果病人对于别人提岀的要求不仅没有相应的行为反应，甚至加以抗拒，这种情况被称为被动性违拗。如病人拒绝完成医生的指令，拒食，拒绝更衣，甚至大小便也解在裤裆里。与被动的违拗相反，有的病人做岀与要求完全相反的动作。如让病人张口时把嘴闭得更紧，让病人闭嘴时却慢慢开口，称为主动性违拗症。

(2)缄默症：病人缄默不语，不回答问题，但有时可用手势或以纸笔表达意思。常见于精神分裂症、癒症及儿童期的选择性缄默。

3.作态与特殊姿势病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情。如一位病人经常像螃蟹一样，横着在病房过道里贴着墙壁来回走动，表情一本正经，不理会别人的态度和反应。另一位病人双手合十，似在做揖，面部却在做鬼脸。多见于精神分裂症。

4.刻板动作病人持久地重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现。如一位病人长期重复转动头颈的动作，先是“向右看齐气然后是“向前看”，如此反复。另一位病人在纸上写满了“月亮出来了”，写得整齐划一，笔画、字体和格式都是刻板的。

5.模仿动作病人无目的地模仿他人的动作，常与模仿言语同时出现。多见于精神分裂症。

6.抽动表现为不自主的、反复的、快速的、刻板的肌肉或肌肉群运动，如挤眼、皱眉、缩鼻、点头、耸肩，有时伴有喉部发声或重复言语。多见于儿童期抽动障碍。

7.强迫行为除前文所提到的强迫观念外，还有强迫行为。最常见的是怕不洁或感染疾病而反复洗手。其次还有强迫计数，即总是毫无必要地数生活中碰到的物体，如走在大街上计算见到的电线杆。强迫性仪式动作的病人总以一套动作象征吉凶祸福。如一男性病人离家上班前，总要绕肴楼前的污水井盖顺时针转三圈，再连续三次抬头看楼顶的避雷针，否则便会感到焦虑难忍。

8・冲动与攻击行为如果某种行为未受抑制、不能抑制并且完全不加控制，这种行为就是冲动行为。冲动行为有下列特征：出现突然，行为与处境或心理社会性诱因很不相称;病人在行为前毫无准备、未加思考，也没有任何意识的抵抗和选择；行为难以令人理解。如果冲动行为指向他人，就是攻击行为。在一些精神障碍分类标准中，偷窃、纵火、***、拔毛都被视为带有冲动性的行为。

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