自考法医毒理学02989复习资料（3）

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第五章毒品与吸毒

1.毒品：指国际禁毒公约和有关法律法规规定管制的能使人形成瘾癖的麻醉药物和精神药物的统称。

2.毒品的类型：管制的麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻）；管制的精神药物（镇静催眠药和抗焦虑药，中枢兴奋剂，致幻剂）；其他（烟草，酒精，挥发性有机溶剂）。

3.吸毒：某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的药物（即毒品）的违法行为。

4.药物滥用：与医疗目的无关的反复大量使用某种或某些具有依赖性潜力的精神活性物质的行为。

5.药物依赖性指由致依赖性药物（成瘾物质）与机体相互作用并产生特殊精神和躯体状态，表现为强制性连续不断使用药物来取得特定的心身效应，或以此避免药物戒断综合征出现。可分为精神性依赖和躯体性依赖。

6.药物戒断综合征【躯体依赖性】：由于反复连续用药使机体处于一种适应状态，这种状态使一旦中断用药即可产生一系列强烈的躯体方面的损害，出现由于生理功能改变而产生的临床症状和体征，表现为使人非常痛苦，甚至有生命危险，往往同时伴有强烈的用药心理渴求和强迫性的觅药行为。

7.精神依赖性：是指由于用药使人产生一种特殊的欣快感和欢愉舒适的内心体验，在精神上驱使用药者变现为一种周期性连续用药的渴求和强迫用药行为，以获得心理上的满足和避免精神上的不适。

8.阿片类中毒的毒理作用：?吗啡和海洛因等阿片类药物具有较强的麻醉作用，对中枢神经系统兼有兴奋和抑制双重作用，以抑制占优势。?对脊髓具有兴奋作用，使脊髓反射增强。?对消化系统具有止泻和便秘作用。?吗啡和海洛因扩张周围血管，引起体位性低血压。?使膀胱括约肌张力增高，收缩加强，排尿困难，引起尿潴留。

9.阿片类中毒症状：①呼吸深度抑制；②瞳孔缩小；③发绀；④心率减慢。脉搏细弱、血压下降；⑤皮肤湿冷、体温下降；⑥骨骼肌松弛无力，下颚松弛，舌后坠常阻塞呼吸道促发窒息；⑦尿少或尿潴留。⑧量大或者静脉注射时，可迅速陷入昏迷，中毒者意识不清或者丧失，对外界刺激无应答反应，各种反射消失，最终导致死亡。

10.尸体检查所见：外表：急性阿片类中毒死亡者，仅呈一般窒息症状，死亡早期可见针尖样瞳孔缩小，静脉注射毒品常见的部位是上臂肘静脉，但其反复注射而使肘静脉发炎，硬化、血栓形成而闭塞，局部皮肤呈条索状硬化。解剖所见：呼吸系统-肺显著淤血、水肿；中枢神经系统-脑神经细胞不同程度的变形、坏死，灶性血管周围出血；免疫系统-淋巴组织常见反应性增生，肝门、肺门、肠系膜等部位淋巴结肿大，胸腺和脾大也多见。心血管系统-缺血性心肌病，感染性心内膜炎，间质性心肌炎，常发生心律失常和急性充血性心力衰竭而死亡；消化系统-胃肠破裂出血，长期滥用毒品者，慢性肠胃炎多见；泌尿生殖系统-吸毒者易发生尿蛋白及尿潴留。

11.检材采取：血液、尿液、胆汁均是最好的检材。

12.【法医学鉴定要点】主要依赖案情调查、现场勘察、尸体解剖和毒物分析结果的综合分析。案情调查：调查有无吸毒史、吸食的毒品种类、吸毒时间长短、死前的症状表现和死亡经过；现场勘察：如死者身旁遗留注射毒品的注射器、未用完的毒品以及吸食毒品用的特殊用具。多人吸毒情况下部分吸毒过量中毒死亡往往尸体被移走，丢弃到垃圾箱、下水道或其他地方，容易被怀疑为他杀；尸体解剖：皮肤注射瘢痕、纹身，销售、贫血、脑肺急性水肿，多器官并发感染，全身淋巴结炎性肿大等具有一定的病理价值；毒物分析：提倡在尸检时提取不同液体、不同器官取材供毒化检测。