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长春工程学院成人高等教育学士学位申请表
姓 名 | 性别 | 出生日期 | 照片 (蓝底二寸) | ||||||||||||||||||||||||||
民 族 | 身份证号 | ||||||||||||||||||||||||||||
政治面貌 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||||
通讯地址 | |||||||||||||||||||||||||||||
学习形式 | 所学专业 | 学制年限 | ( )年(自考生不填) | ||||||||||||||||||||||||||
入学时间 | 年 月 | 对应拟授予学位的本科毕业时间 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
对应拟授予学位的毕业证书编号 | |||||||||||||||||||||||||||||
外语水平考试 (或替代外语成绩)合格时间 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
身份证复印件粘贴处:
| |||||||||||||||||||||||||||||
长春工程学院继续教育学院审核意见:
(盖章) 年 月 日 |
备注:
1、经继续教育学院核准后,请将此表放在对应的学历档案袋中;
2、表中姓名、性别、出生日期、等项内容务必与本人身份证及毕业证书、外语合格证信息一致;
3、联系电话必须是申请者本人的电话,学习形式填自考或函授。
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