03171西医内科学自考第6章章节习题及答案

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第六章 肺炎

单选题

1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷白杆菌

(标答：A;出处：第6章p36;知识点：肺炎，概述;难度：易)

2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷白杆菌

(标答：E;出处：第6章p36;知识点：肺炎，概述;难度：中)

3肺炎球菌的主要致病物质是

A.荚膜

B.内毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

(标答：A;出处：第6章p36;知识点：肺炎，病原学;难度：中)

4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是

A.病死率高

B.革兰阴性杆菌可高达50%

C.常为混合感染

D.多继发于各种原发疾病的危重患者

E.耐药菌株少

(标答：E;出处：第6章p36;知识点：肺炎，概述;难度：中)

5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：

A.肺脓肿

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.感染性心内膜炎

E.心包炎

(标答：C;出处：第6章p38;知识点：肺炎，并发症;难度：中)是

多选题

1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括:

A.首选青霉素G治疗

B.用药途径及剂量应据病情轻重而定

C.青霉素过敏者，可用林可霉素

D.一定要等待细菌培养结果

E.抗菌药物疗程通常为5-7天

(标答：ABCE;出处：第6章p40;知识点：肺炎，治疗;难度：中)

2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：

A.常发生于儿童或年老体弱者

B.多发生于冬春季节

C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰

D.病理改变主要为肺实变

E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌

(标答：AC;出处：第6章p36;知识点：肺炎，概述;难度：中)

填空题

1. 按解剖学分类，肺炎可分为 ___________、___________ 及___________ 。

(标答：大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性) 、间质性肺炎;出处：第6章p36;知识点：肺炎，概述;难度：易)

2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 ___________、___________ 、___________ 、___________ 。

(标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期;出处：第6章p37;知识点：肺炎，病理;难度：中)

简答题

1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

(①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅;

②补充血容量;

③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠;

④应用糖皮质激素;

⑤应用血管活性药物;

⑥控制感染

⑦防治心肾功能不全)

病例分析

男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。

根据以上病例：

(1) 本病诊断是什么?需与什么疾病鉴别?

(2) 如何进行治疗?

(1)诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

(2)①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。

②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。

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