03171西医内科学自考第4章章节习题及答案

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第四章 支气管哮喘

单选题：

1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

A. β受体功能低下

B. 迷走神经张力高

C. 遗传因素

D. 气道炎症

E. 支气管平滑肌痉挛

(标答: D; 出处：第4章p23; 知识点: 支气管哮喘、发病机制; 难度：易)

2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A. 拟肾上腺素类药物

B. 黄嘌呤类药物

C. 色甘酸钠

D. 糖皮质激素

E. 酮替芬

(标答: D; 出处：第4章p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中)

3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示

A. 病情好转

B. 出现呼碱

C. 病情恶化

D. 没有临床意义

E. 出现心衰

(标答: C; 出处：第4章p25; 知识点: 支气管哮喘、实验室检查; 难度：难)

4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈

A. 鼓音

B. 浊音

C. 清音

D. 过清音

E. 实音

(标答: D; 出处：第4章p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：易)

5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用

A. 舒喘灵

B. 西地兰或毒毛旋花子甙

C. 氨茶碱

D. 度冷丁

E. 地塞米松

(标答: C; 出处：第4章p25-26; 知识点: 支气管哮喘、鉴别诊断; 难度：难)

6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误

A. 咽部不适

B. 声音嘶哑

C. 下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制

D. 菌群失调

E. 继发感染

(标答: C; 出处：第4章p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中)

名词解释：

1.咳嗽变异性哮喘

(标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处：第4章p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：中)

简答题：

1. 简述危重哮喘的处理

(标答: 危重哮喘的处理如下：(1)氧疗与辅助通气(2)解痉平喘①b2受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药(3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 (4)抗生素的使用(5)糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。(6)并发症的处理 ; 出处：第4章p27-28; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中)

病例分析：

患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：

1. 完整诊断是什么?

(标答: 诊断：支气管哮喘(危重哮喘); 出处：第4章p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中)

2. 治疗原则有哪些?

(标答: 治疗：氧疗与辅助通气;解痉平喘;纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;抗生素：糖皮质激素;并发症的处理; 出处：第4章p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中)

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