2019年10月03203外科护理学(二)自考基础试题九

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简答题

1.医疗诊断与护理诊断哪些区别?

主要区别有两方面。

(1)依据不同：医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、代谢等变化，而护理诊断则着重于疾病引起病人的反应。

(2)医疗诊断不变，护理诊断多变：护理诊断经常在变换，按病情及治疗反应的变化，每天都在变。护理诊断的变化有及时反应病情变化的功能，而医疗诊断施固定不变的，从发病到恢复都是同样的诊断。

2.为什么说运用护理程序是现代护理学的新概念?

因为现代护理学为适应新医学模式的转变已发展至以人的健康为中心的阶段，按护理程序的工作方法对病人实施整体护理。护理程序这一概念的引入它可保证：a提高护理质量。运用护理程序使病人健康得到增进或恢复，并能较大限度地减少病痛的折磨，满足病人身心健康的需求;b护理本身在逻辑思维、发现问题和解决问题的能力，业务知识和技能得到提高，护患关系得到改善;c完善的病情记录对护理科研与护理理论的发展、提高提供基础资料。

3.为什么用化学消毒法消毒后的器械，需用无菌水冲洗?

很多化学消毒剂对金属器械有腐蚀作用，有些对皮肤及粘膜有刺激性。

4.为什么说消毒剂中含次氯酸越多，其杀菌作用越强?

含氯消毒剂中的氯遇水后形成氯酸(HOCI)，次氯酸可作用于菌体蛋白而形成有毒的氮—氯化合物，能干扰细菌的新陈代谢。另外次氯酸又可分解形成新生氧。氧化菌体蛋白而杀死微生物。次氯酸越多，上述作用越强，所以杀菌作用也越强。

5.手术用引流物有几种?各有何用途?

答：有五种

(1)橡皮片引流：用于表浅部位伤口引流。

(2)卷烟式引流：用于腹腔深处引流。

(3)管状引流：用于深部组织或体腔引流。

(4)纱条引流：用于表浅部位化脓伤口。

(5)双套管引流：用于术后冲洗或滴药的创腔。

6.出水量和入水量记录不准确的原因有哪些?如何避免?

答：a未告知全体护士某病人应有记录，以至排出物立即被抛弃或入水量未记。防止的方法有床头作记号;挂牌在倒排出物的上方;出入量写在病房护理报告内;b没有告诉病人和家属需要记录出入量，要向病人和家属说明记录的重要意义，并告诉家属协助的方法，如每次有入水量立即告知护士。如果家属代为记录，应向家属详细解释如何做到准确。但最好任由护士记录;c立即记录，不能等待回忆和补记;d要尽可能测量，而不是目测估计。

7.人体内环境的稳定指哪四个稳定?

答：1)成人个体在脂肪量无明显增减时，含水的量时很稳定的;

2)成人细胞内外水的2：

1分布是很稳定的;

3)正常人体中细胞间液与血浆3：1的比是很稳定的;

4)细胞内外液的酸度是稳定的。

8.在什么情况下必须记录液体的出入量?

答：1)大手术后;2)严重创伤后;3)肠梗阻;4)腹膜炎;5)呕吐、腹泻小肠瘘、

胰瘘、胆瘘;6)可能有体液失衡;7)重病，不能自己进食、饮水;8)心、肝、肾功能急性衰竭。

9.请将外科常见的容易发生体液失衡的病情列举两例。

答:1)急性胰腺炎时，很多液体渗入腹腔不能参与循环，等于体液丢失。因为丢失的是等渗液，细胞外液的损失很大，包括血浆量减少。细胞外液流注细胞不足，所以有代谢性酸中毒。腹腔脂肪坏死时释放出脂肪酸，与钙结合，血浆钙离子浓度可降低;

2)肠梗阻时，体液的影响可看作是呕吐、“腹泻”的复合，会有严重体液丢失，但体液酸碱度改变不定，常是酸中毒。当肠梗阻严重时，肠壁有水肿，丢失循环的体液更多。有肠坏死时，因并发腹膜炎，从循环中渗出液体更严重。

10.外科病人每日补液量应从几方面计算?

答：输液量应从三方面计算：1)每日生理需要量;2)补充已损失量;3)补充继续损失量，如胃肠减压、大量出汗、气管切开等所致的额外的失水量。

11.为什么Rh阴性病人输入Rh阳性血液时，会发生溶血反应?

答：初次给Rh阴性病人输入Rh阳性血液时，一般无溶血反应，但2～3周内，受血者会产

生Rh抗体，再次接受Rh阳性血液时，即产生溶血反应。

12.输血中发生发热反应的护理原则是什么?

答：1)停止输血;2)报告医师;3)寒战期要保温，加盖毯子或给予热水袋;4)发热

39℃时要做物理降温，头枕冰袋及乙醇擦浴;5)按医嘱给予药物。

13.为什么输血浆时不需要做交叉配血?

答：输血浆时不需要做交叉配血，是因为血浆中不含血细胞，无凝集原，因此不会发生

凝集反应。

14.输血的主要并发症是什么?

答：(1)水肿、心力衰竭：如输血过量或过速，使前负荷剧增，特别在老年、小儿或心肺功能欠佳的病人，常引起肺水肿及心力衰竭。因此，在大量输血时，应在中心静脉压持续监测下进行。

(2)传播传染病：血清性肝炎可经输血或输血浆传染，这种病毒性肝炎的潜伏期长达2～3个月，表现为疲乏、低热、食欲不振、恶心、腹泻及皮肤瘙痒，半数病人可出现黄疸。输血还可能传染疟疾、梅毒、爱滋病等。

15.护理休克病人时，为何慎防病人受寒?

答：因低温影响血流速度，增加血液粘滞度，对微循环不利，使休克加重。

16.休克病人为何不能局部敷热水袋?

答：因为局部敷热水袋，使皮肤血管扩张，破坏机体调节，减少重要器官的血液供应，对休克不利。一般采用低温电毯或室内调温，使病人恢复正常体温。

17.休克治疗中，使用低分子右旋糖酐用量过大的副作用?

答：如用量过大、应用频繁会引起凝血机制障碍渗出性出血、轻度过敏反应和干扰交叉配血的准确性。

18.汽车运送休克患者时，为何将头部置于车尾，足部朝向车头?

答：以免车开动时的惯性作用使脑缺血，停车时药逐渐减速刹车，不能骤停。

19.失血性休克时，为何不宜用升压药作为抗休克的主要手段?

答：因休克时小动脉已收缩，升压药将使动脉持续收缩，组织的血液灌流更不足。若作为主要手段持续应用，将使器官缺血、坏死，故升压药可作为应急措施，使血压暂时提高，给小剂量短效血管收缩剂，血压一旦回升应即停药。

20.休克的治疗原则?

答：迅速解除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复正常代谢。

21.低容性休克病人四肢皮肤冰冷、潮湿、苍白或发花的原因?

答：在休克早期，机体反射性出现交感—肾上腺髓质系统兴奋和心血管运动中枢兴奋，使末梢小血管和微血管持续痉挛，少灌少流，故病人四肢皮肤冰冷、苍白、发花，也因交感神经兴奋性增高而出汗潮湿。待到休克抑制期时，微循环淤滞，真毛细血管大量开放，血液淤滞、粘稠甚至血流停止，故而四肢皮肤冰冷更甚。

22.对术后病人的一般护理要点有哪些?

答：(1)患者回病房前准备号手术后所需的各种物品。

(2)术后搬动病人尽量减少震动。

(3)护士要经常纠正病人的卧位，并做好皮肤护理。

(4)定时观察血压、脉搏、呼吸，注意呼吸道有无梗阻。

(5)术后注意观察伤口有无出血、渗血，及时更换敷料。

(6)经常检查各种引流管是否通畅、有无堵塞、扭曲。

(7)根据手术类型和麻醉方法确定饮食种类。

(8)注意口腔卫生，预防口腔疾病。

(9)术后鼓励病员早期离床活动。

23.如何通过护理手段来预防术后肺不张和续发感染?

答：(1)术前应戒烟。

(2)有呼吸道感染者，在控制感染后再做手术。

(3)术前练习深呼吸，术后鼓励翻身用手掌轻拍胸背部，使肺膨胀。

(4)麻醉结束时，吸尽气管内的分泌物。

(5)术后防止呕吐物的误吸。

24.术前病人应作哪些准备?

答：术前护理结合不同疾病的需要给病人进行术前卫生宣教和术后锻炼配合的指导。病人应作的准

备有

a)呼吸道的准备。

b)胃肠道准备：1)饮食：术前12小时病人开始禁食,术前4~6小时禁水;2)灌肠：术前晚给予0.1%~0.2%肥皂水灌肠。

c ) 排尿练习。

d) 手术区皮肤准备。

e) 精神心理准备。

f) 配血、药物过敏试验准备。

25.手术前患者护理评估内容和意义?

答：(1)对手术前患者护理评估包括：1)心理状态评估：对手术的认识和心理压力;2)生理评估：年龄、营养状况、水电解质平衡、感染、各脏器功能、用药情况。(2)手术前护理评估的意义：心理评估和生理评估是评估的重点，通过术前护

理评估可了解患者对手术的耐受性及风险程度。

26.手术前护理的目标是什么?

答：手术前护理的目标包括：(1)促进患者的舒适与休息。(2)消除患者顾虑(3)减少创口感染机会(4)减少患者误吸引起肺部感染，防止手术野及胃肠道内容物污染(5)为接受麻醉做好准备

27.完全胃肠外营养(TPN)导管护理重点有哪些?

为预防导管败血症，导管护理至关重要(1)严禁自导管取血化验、经导管测量中心静脉压及推注药品、经导管输血或血浆制品(2)与导管相接的输液系统每24小时更换一次(3)每1~2日消毒并更换敷料，并将敷料行半密封式固定

28.管饲营养常见并发症及其预防措施有哪些?

答：管饲营养常见并发症有(1)呕吐(2)误吸(3)腹泻(4)肠痉挛预防措施：(1)根据病人情况调节饮

食量;(2)调节渗透压;(3)注意管饲速度及温度。

29.光学纤维内窥镜对哪些疾病有重要诊断价值?

答：(1)查明上消化道出血的病因和定位诊断

(2)胃癌的早期诊断

(3)对胰、胆管疾病的诊断

(4)对结肠病变的诊断

(5)对肺叶与肺段各支气管的微小病变的检查及诊断

30.哪些疾病可选用B型超声检查?

颅脑、甲状腺、乳房、心脏、腹内实质脏器、胆道系统、泌尿系统、周围血管等疾病均可选用。

31.简述激光治疗的作用机制?常用于哪些疾病的治疗?

由于激光的生物效应可使组织蛋白变性、组织凝固坏死、碳化或气化，故可用于治疗体表的血管瘤、痣、疣、痔等。对不能手术切除的晚期肿瘤或复发肿瘤，可用激光照射作为姑息治疗。

32.为什么说CT对颅内病变的诊断已成为不可缺少的检查手段?

答：CT最先用于检查颅脑病变，对脑外伤、脑肿瘤和脑出血的诊断正确率可达90%~95%，可以检出直径>0.5cm的脑肿瘤，由于诊断和定位明确，故临床上已成为诊断颅内病变不可缺少的手段，并使脑血管造影和手术探查的需要量著减。

33.局麻药毒性反应的临床表现有哪些?

答：(1)兴奋型：表现为精神紧张，定向障碍，呼吸急促，心率增快，血压升高，肌肉震颤，惊厥，不及时治疗可发生呼吸心搏停止;(2)抑制行：表现为嗜睡、神志消失，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，脉徐缓，血压下降，严重者突然出现中枢性呼吸抑制和循环衰竭而死亡

34.局麻药毒性反应的注意事项有哪些?

答：(1)限量使用;(2)麻醉前用药;(3)麻药中加适量肾上腺素，延缓药物吸收，减少毒性反应;(4)避免注入血管内;(5)注意药物间相互影响。

35.麻醉前胃肠道应做哪些准备?其目的是什么?

答：禁食8~12小时，小儿8小时，术前应清洁灌肠，入手术室前将膀胱排空。

目的：避免呕吐误吸，常规让胃排空，需禁食水;防止病人麻醉后肛门括约肌松弛，不能控制粪便排出，增加污染机会。

36.麻醉前用药的意义?

答：(1)镇静，是病人情绪安定、合作，减少应激反应;(2)镇痛，缓和术前疼痛和增强麻醉效果;(3)消除不利反射，减少麻醉或麻醉方法的副作用，减少上呼吸道分泌物。

37.监测血氧饱和度和潮气CO2分压有何意义?

血氧饱和度正常值95%~98%，若低于90%时，表示动脉血氧分压(PaCO2)低于7.98kPa，应进行治疗，若潮气末CO2分压(PaCO2)高于5.98 kPa，为通气障碍。

38.怎样监测肌肉松弛度的恢复情况?

答：一般用尺神经刺激器和肌松度监测器监测肌肉松弛程度和恢复的情况。也可用抬头试验判断肌肉张力恢复程度，若病人抬头离床能持续5秒钟以上，说明肌张力基本恢复正常。

39.麻醉苏醒期呼吸道应进行哪些护理?

在苏醒期间，仔细观察病人的呼吸运动、频率、幅度，以及粘膜、皮肤颜色，必要时查血气分析，了解呼吸功能恢复情况。保持呼吸道通畅，有上呼吸道梗阻者，及时清除分泌物、呕吐物、解除梗阻。

40.简述危重病人的体位护理?

答(1)对非清醒病人为维持呼吸道通畅，防止呕吐误吸，应去枕仰卧位，头偏向一侧。清醒着或气管内插管或气管切开者，循环功能稳定后取头高位或半卧位，定时变换体位以利改善肺功能。(2)定时翻身促进膨胀;用呼吸机治疗者每1~2小时更换一次体位，同时扣背、吸痰，或鼓励病人深吸气和咳嗽。

41.简述伤口愈合的形式?

答：伤口愈合的形式有三种：

(1)一期愈合：为组织切开齐整，创缘对合良好，创口内腔小，仅需少量肉芽填充，上皮迅速覆盖。无感染组织，炎症反应轻，愈合快，抗张能力恢复快、2~3周完全愈合、留下线状瘢痕。

(2)二期愈合：创口较大，创缘不齐，或并发感染，炎症反应明显，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称瘢痕愈合。时间较长因瘢痕收缩、功能受到影响。

(3)三期愈合：开放性损伤观察48~72小时后无明显感染，再行缝合，伤口近似一期愈合，称三期愈合。这延迟处理与早期闭合伤口减少感染的机会，较二期愈合缩短了时间，影响功能较小。

42.影响愈合的因素?

答：影响创伤愈合的因素有：(1)年龄，老年人愈合能力降低(2)营养状况、损伤后机体蛋白需要重新组合，缺少蛋白质及维生素C、铁、锌等均影响伤口愈合(3)、感染使创口愈合不良(4)循环障碍影响伤口愈合(5)缝合技术和材料、缝合过紧张力过大、可使创缘血运受影响;缝合材料组织相容性差也影响愈合。(6)抗炎药物，使用肾上腺皮质激素以及消炎痛，阿司匹林等抗炎药物，均延长愈合时间。(7)疾病，如糖尿病，慢性肝炎，癌瘤接受放疗、化疗均影响伤口愈合。

43.损伤的临床表现?

损伤的临床表现为：由于致伤原因、暴力大小、损伤部位、伤害程度、健康状况、个体差异、救治时间、治疗方法等不同，临床表现各异。轻者有局部疼痛，肿胀功能障碍，有的出血和异物残留，开放性创伤有伤口。重者出现全身表现，如体温升高、口渴、尿量减少，心率脉搏增快，舒张压增高，收缩正常或略高，脉压缩小，有的病人发生损伤性休克或严重并发症。

44.损伤常用的护理诊断?

答：损伤常用的护理诊断：(1)舒适状况改变：因受伤口疼痛影响造成。(2)组织完整性受损：因受伤导致皮肤、皮下筋膜、甚至肌肉完整性的破坏(3)潜在性体液不足：因组织内出血及体液丢失引起(4)潜在感染：因组织创伤。防御功能受损所致。(5)营养失调：因需求增加而摄入相对不足引起。

45.污染的伤口清创的方法?

答：污染伤口清创的方法：(1)用肥皂水棉球洗去皮肤上污物、清水冲洗伤口(2)用2%碘酊及75%乙醇依次消毒伤口周围皮肤(3)根据受伤部位用0.5%~2%普鲁卡因行局部麻醉(4)清理伤口，去除血凝块及异物，切除与修剪失活组织及明显挤压的边缘组织。清理伤口直至比较清洁为止，彻底止血。(5)按手术无菌操作规程要求，重新消毒，更换手术单，器械及术者手套，依组织层次缝合伤口，可在伤口内放置引流，或只缝合深部组织，皮下组织及皮肤延期缝合。

46.促进伤口肉芽组织形成的护理措施?

答：促进创口肉芽组织形成的护理措施有：协助医师作清扩创手术，清楚坏死组织，保持伤口清洁与引流通畅，抬高受伤部位;妥善固定受伤部位;维持组织的血供，注意绷带、夹板、石膏不应过紧，以免血供受影响导致肿胀等。

47.创伤的急救及护理措施应注意哪些事项?

答：这些事项包括：(1)建立通畅的通气道：迅速检查口腔、清除口内积物，置入口咽通气管，抬高下颌(2)、纠正低血容量：外出血可用手指压迫供血动脉，如果安防止血带，一定要作明显标记，记录使用时间，转运途中每小时松开止血带一次，防止造成永久性神经损伤或肢体坏死。扩充血容量宜采用大口径静脉插管，输注平衡盐液等。(3)骨折固定：有四肢骨折者应尽快予以固定，以减轻疼痛，减少出血。开放伤口应用无菌敷料覆盖。颈椎骨折者切勿转动头颈，脊柱骨折者应用硬板搬运。(4)气胸处理：胸部损伤后有呼吸急促的伤员，可能存在张力性气胸，一经确诊在锁骨中线第二肋间插入大口径针头或引流管，安放闭式引流可使张力性气胸迅速减压。(5)腹部损伤的处理：腹壁开放性损伤有内脏脱出时，伤口以无菌辅料覆盖，包扎，有腹内出血、内脏损伤应在抗休克下尽快争取手术止血处理;给予胃肠减压。输血输液等措施。防止胃内容物吸入肺内，尽早插胃管。(6)、镇痛：在转运途中必须镇痛，但应记录使用药物名称、剂量、用药时间。(7)通知医院：简要报告情况，估计伤员到达时间。医院立即组织有关人员做好接受伤员的准备。伤员抵院后，抢救工作即可有条不紊地进行。

48.简述外科感染的三种结局?

答：外科感染可以有以下三种结局：(1)局限化：当机体抵抗力强时感染便局限化，形成局限性脓肿。小的脓肿可自行吸收，较大的脓肿可破溃或经切口排浓引流，使之转为修复过程，形成瘢痕而愈。(2)转为慢性感染：机体抵抗力与致病毒力呈相持阶段。感染灶被局限而形成硬结、瘘管、窦道、溃疡，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。灶内仍有致病菌，在人体抵抗力下降时感染可重新发生。(3)感染扩散：致病菌毒力强而人抵抗力弱时，感染不被局限，可迅速向四周扩散或进入淋巴、血液循环系统，引起严重全身感染。

49.试述外科感染常用的护理诊断?

外科感染常用的护理诊断有：(1)缺乏知识：缺乏疾病诱发因素及预防的知识。(2)皮肤及组织完整性的破坏：因局部感染所致。(3)潜在的感染：因机体防御功能受损、免疫功能低下、慢性消耗性疾病、极度营养不良及医源性因素等所致。(4)舒适状态改变：因局部肿痛及全身发热反应所致。(5)营养失调：低于机体需要因消耗增加，摄入减少所致。(6)自我照顾能力不足。

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