自考02937诊断学复习资料四

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12、红疹与出血点的区别:皮疹压之褪色，出血点压之不褪色。

13、蜘蛛痣与肝掌

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣、因形似蜘蛛而得名。其出现部位多在上腔静脉分布区、如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处、大小可由针头大到直径数厘米。

肝掌、指慢性肝病患者手掌大小鱼际处发红、加压后褪色、故称之。

14、局限性淋巴结肿大常见于:感染、结核、肿瘤;  左锁骨上窝淋巴结肿大、多为腹腔脏器癌肿(如胃癌、肝癌、结肠癌); 右锁骨上窝淋巴结肿大多为胸腔脏器癌肿(如肺癌、食管癌)

15、头部不随意颤动见于Parkinson病;与颈动脉搏动节律一致的点头运动、称De Musset征、见于严重主动脉关闭不全。。落日眼见于脑积水。

16、瞳孔大小的改变

瞳孔缩少常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、巴比妥类药物中毒;瞳孔扩大见于阿托品中毒;双侧瞳孔不等大见于脑疝(压迫一侧眼神经)

17、在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现直径约1mm的灰白色小点、外有红色晕圈、为麻疹粘膜斑、是麻疹的早期特征。

18、草莓舌常见于猩红热或长期发热患者;牛肉舌见于糙皮病;镜面舌见于恶性贫血、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。

19、扁桃体肿大的分度(三度)

I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓

II度肿大时扁桃体超过咽腭弓、介于I度和III度之间;

III度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线

扁桃体充血红肿、并有不易剥离的假膜、见于白喉。

20、口腔气味见烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒、大蒜味见于有机磷农药中毒。

21、颈部强直是脑膜刺激症的表现之一、见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等

22、颈静脉怒张的定义及意义

在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈、称为颈静脉怒张。颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高、常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉综合征(受压)。

23、甲状腺肿大的分度:

不能看出肿大但能触及者为I度;

既可看出肿大又可触及者、但在胸锁乳突肌内为II度;

肿大超出胸锁乳突肌外缘者为III度

听到血管杂音的意义:若在甲状腺处听到连续性血管杂音并触及震颤、提示为甲状腺功能亢进症。

24、桶状胸:胸廓的前后径增大、以至和横径几乎相等、胸廓呈圆桶形、常见与慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时。

(胸壁角部压痛见于:胸膜炎、胸壁软骨骨折;胸壁炎症;肋间神经痛;带状疱疹等)

25、正常乳头位于锁骨中线第4肋间隙;女性乳房上界位在第二、第三肋之间。

26、胸式（女）腹式（男，小孩）呼吸增减意义

肺炎、重症肺结核、胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌麻痹等胸部疾患时、因肋间肌运动受限可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强、即由胸式呼吸变为腹式呼吸; 腹膜炎、腹水、巨大卵巢囊肿、肝脾极度肿大、胃肠胀气等腹部疾患或妊娠晚期、因膈肌向下运动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强、即由腹式呼吸变为胸式呼吸。(腹式呼吸运动消失见于弥漫性腹膜炎)

27、呼吸频率:成人呼吸频率为12~22次每分;呼吸与脉搏之比为1:4。新生儿可达44次每分。

28、深大呼吸: 当严重代谢性酸中毒时、亦出现深而大的呼吸、此因细胞外液碳酸氢不足、pH降低、通过肺脏排出CO2、进行代偿、以调节细胞外酸碱平衡之故、见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等、此种深长的呼吸又称之为KusHmnul呼吸

29、潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快、然后再由深快转为浅慢、随之出现一段呼吸暂停后、又开始加上变化的周期什呼吸。潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟、暂停期可持续5～30秒、多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等

30、间停呼吸间停呼吸又称biots呼吸。表现为有规律呼吸几次后、突然停止一段时间、又开始呼吸、即周而复始的间停呼吸、为临终前危象。

31、触觉语颤的定义及方法，增减意义。

触觉语颤定义: 被检查者发出语音时、声波起源于喉部、沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动、可由检查者的手触及、故又称触觉震颤。

触觉语颤方法: 检查者将两手掌或手掌尺缘平贴于病人胸壁两侧对应部位、让病人用低音调拉长说“一“字音或重复发“一、二、二“字音、这时检查者手掌所感受到的 震动称触觉语颤

语颤减弱见于: ①肺泡内含气量过多、如肺气肿；②支气管阻塞、如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸④胸膜高度增厚粘连⑤胸壁皮下气肿。

语颤增强见于: ①肺实变、如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等；②压迫性肺不张、如大量胸腔积液的上方。③浅而大的肺空洞如肺结核、肺脓肿所形成的空洞

32、正常胸部叩诊音（4种）:清音、浊音、实音、鼓音。胸上部的叩诊音较下部相对混浊;右肺上部叩诊音较左肺上部混浊;背部叩诊音较前胸混浊。

肺界斜裂的位置:始于后中线第3胸椎、向外斜下行、止于第6肋骨与肋软骨相交处。

33、肺下界及移动度:平静呼吸时、右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第6、8、10肋骨。正常人肺下界移动度为6~8cm。

34、胸部叩诊呈鼓音常见于肺空洞、必须具备肺内空洞腔径大于3cm、靠近胸壁;过清音常见于肺气肿。

35、三种呼吸音的区别

正常肺部听诊可听到:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音;大叶性肺炎实变期、病变部位可问及支气管呼吸音;肺部听诊最便于支气管哮喘发作的诊断。

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