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第九章清热剂
含义:凡以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂。
适应症:里热证
分类:清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热←六类
注意事项:①把握其适应证②辨热证虚实,邪热所在脏腑、阶段和程度③辨热证真假,若为真寒假热不可用④注意护胃保津⑤恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)
13、白虎汤《伤寒论》
石膏→清热泻火(生津止渴)君主治:阳明气分热盛证
知母→清热泻火,生津止渴病机:阳明气分热盛,津液耗伤
粳米/甘草→养胃护津&(调和诸药)治法:清热生津
功效:清热除烦,生津止渴
禁忌:①表证未解的无汗发热,口不渴者②血虚发热或气虚发热,脉洪不胜重按③真寒假热的阴盛格阳证④脉见浮细或沉
14、清营汤《瘟病条辨》
犀角→清营解毒,活血散瘀君主治:热入营分证
玄参/生地/麦冬→滋阴清热身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数
银花/连翘→清热解毒,透热转气时有谵语,口渴或不渴
黄连/竹叶→清心泻火除烦病机:热入营分
丹参→清营凉血,活血散瘀治法:清营解毒,透热养阴
功效:清营解毒,透热养阴配伍特点:清营解毒为主,活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。
15、犀角地黄汤《备急千金要方》
病机:热入血分迫血妄行,血溢脉外主治:Ⅰ热灼心营证Ⅱ热伤血络证Ⅲ蓄血瘀热证
治法:清热凉血,活血散瘀各种出血,斑色紫黑,神昏谵语,身热烦燥,舌红绛
犀角→清热凉血解毒,散瘀君Ⅰ←身热谵语,舌绛起刺,脉数
生地→清热凉血以止血Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数
赤芍/丹皮→清热凉血,活血散瘀Ⅲ←喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等
16、龙胆泻肝汤《医方集解》
龙胆草→清肝胆实火,除肝经湿热君主治:Ⅰ、肝胆实火上炎证Ⅱ、肝经湿热下注证
黄芩/栀子→清热泻火又燥湿臣病机:肝胆实火上炎,肝经湿热下注
木通/车前子/泽泻→清热利湿,导湿热从小便而出治法:清泻肝胆实火,除肝经湿热
当归/生地→养血滋阴配伍特点:1、清利并行---既清肝经实火又利肝经湿热
柴胡→疏肝解郁,引药入(肝胆)经2、泻中有补---当归/生地以养血滋阴
甘草→益气和胃(矫味)调和诸药
17、清胃散《脾胃论》
黄连→清降胃火君主治:胃火上攻证
升麻→清热散火解(热)毒病机:胃中积热循经上攻
生地→清热凉血止血又养阴牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数
丹皮→清热凉血面颊发热,齿恶热喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血
当归→养血活血治法:清胃泻火
18、白头翁汤《伤寒论》
白头翁→清热解毒,凉血止痢君主治:热毒痢疾(热毒血痢)
黄连/黄柏→清热解毒,燥湿厚肠下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数
秦皮→清热燥湿,收涩止痢病机:热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外
治法:清热解毒,凉血止痢。
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