自考药学毕业论文：医院管理中高危药品管理策略探析

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医院管理中高危药品管理策略探析

摘要：现在公认高危药品的定义为，应用不合理会引起严重伤亡的药物，具有出现差错不常见、一旦出现差错则后果严重的特征。在医疗消费者安全意识不断增强的情况下，大家对医疗服务要求更高，医院日常医疗工作者经常出现医疗纠纷。高危药品管理直接关系到医院日常工作的有效性、安全性，值得大家高度重视。

关键词：高危药品；管理现状；应对措施；

0、引言

安全用药是目前各国医疗安全管理的重点，研究发现注射用药过程中不良事件发生率高于口服等给药途径。高危药品管理不当引起用药不良后果非常严重，高危药品主要是药理作用明显、起效快、用药风险高类药品，如肌肉松弛剂、高浓度电解质、细胞毒性药物等[1].为了加强高危药品的临床管理，确保其临床用药安全，现就目前各级医院高危药品管理现状及常用措施进行整理分析。

1、高危药品管理现状

目前，不少医院对高危药品管理不够重视，对其可能造成的危害没有足够的认识，主要表现在对相关法律文件没有充分的认识、相关管理制度及操作规范缺乏、医务工作人员对高危药品相关知识掌握不够全面、用药安全意识缺乏等。

2、高危药品警示标识管理

（1）制定高危药品警示标识管理制度：对全院范围内使用的高危药品进行统计，制订高危药品一览表及分级管理制度，并根据高危等级设置对应的警示标识符号，分别明确药库、药房、科室各级管理职责，药物管理部门负责全院高危药品综合管理，各科室门诊及住院部负责自身区域内警示标识的维护、交接及记录，定期接受药品监督者的监督检查；（2）全员培训：所有药品管理者、医护人员均需定期参与高危药品管理培训，包括高危药品分级、标识、管理要求等，提高大家对高危药品管理的重视。要求全院各区高危药品均按要求存储在特定区域内，并分级摆放于柜内，各类标识明确、完整；（3）持续改善：高危药品实现登记制，专人负责核对药品的领用，每天进行交接，定期检查药品摆放、警示标识、有效期、数量等。对于医院新进的高危药品要及时更新高危药品一览表，并在全院范围针对新药的使用方法、剂量、存储要求等进行培训[2].

3、药品合理分类及药品监管

分类管理是大家所公认的一种行之有效的管理方案，药房分类中：（1）按照高危种类、适应证、用药有效性、用药安全性、给药途径等进行划分；（2）专科用药按照妇科、消化科、心内科等不同科室进行划分；（3）对特殊类药物按照特别规范进行单独管理，如麻醉药物、精神药物、放射性药物、毒性药物等。

建立和实施药品监管制度，首先，要按照《食品药品监管法律制度》中相关药品的规定进行采购药品，接受监管机构的监管；其次，加强监督管理药房内高危药品每天出库、入库的数量及工作流程，定期核查药房内高危药品的储存是否规范、包装是否完整、有效期等；加强管理高危药物不良反应项目、发售及使用情况等；最后，对药房内所有岗位的工作人员进行监督考核，以专业知识、技能作为考核主要内容，加强药师的培训工作，提高药房内工作人员的药物知识水平，所有人员考核合格后持证上岗[3].

4、高危药品管理中数字化信息管理技术的应用

在医院内部局域网内，所有科室的计算机资源共享，各科室医师开具电子处方，对应岗位的工作人员通过计算机完成划价、收费工作，高危药品库计算机系统可收取相关信息，进行药品审核、配置、发放工作，在患者前来取药时，药房内的药品发放人员通过扫描门诊号即可调取对应的电子处方，并进行高危药品配置和发药。另一方面，计算机系统还管理药房内高危药品库存情况，在日常工作中计算机系统自动对高危药物使用、购入情况进行数据加减，提供库存信息随时查询服务和报警服务。

5、高危药品中风险管理的应用

（1）专人管理：安排专人每星期核对高危药品的质量、有效期、数量等，若有异常及时上报处理。并将每次检查的情况记录下来，定期组织讨论，制定整改措施；（2）规范使用流程：对于高浓度电解质来说，品名、外形、外包装标识等类似，难以区分，比如10%浓度的KCl注射液、Na Cl注射液等，为了更好地区分开，要求类似的药品分开摆放。同时，高危药品在调制、发放之前要求双人复核，准确无误才可操作，保证用药安全。药剂师要严格把关药物配伍情况，存在配伍禁忌的处方拒绝调制。高危药品注射时要控制输液速度、观察用药反应。明确巡视时间间隔、观察事项等。建立用药不良上报制度，保证药物在临床使用全过程中的安全；（3）强调慎独精神：临床用药中护理人员的责任感、自我约束力的缺乏也是影响安全用药的一项因素，这并非是技术、业务水平上的问题。加强护理人员职业道德教育、自我管理水平及慎独精神，确保护理过程中护理人员能严格按照操作规定及管理制度实施护理工作，这也是保证患者安全用药的有效措施；（4）深入细节管理来提高用药安全：在严格落实高危药品使用过程中的查对制度以及提高护理人员安全意识、工作责任感的同时，加强细节管理。从细节入手，如在高危药品摆放位置温馨提示“慎用高危药品”“查对准确后再执行”等。

6、小结

高危药品管理是医院管理中的重点之一，确保药品使用安全、合理，才能保证医疗安全、有效，减少医疗纠纷发生。高危药品是药品管理中的特殊类别，需区别对待、单独管理。不少医院药剂科对高危药品的重视程度不够，不仅降低了医院医疗服务质量，还可能引起用药不良事件发生。积极探索规范化的高危药品管理手段对保证临床医疗的有效性、安全性都具有重要意义。医院要对高危药品加强管理，提高高危药品管理效率，避免其在临床上被误用、错用，确保高危药品质量的同时还需确保其正确地被应用于疾病治疗中。

参考文献

[1]金丽萍，王宁，宁永金，等。加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志，2012,47（6）:518-520.

[2]吕少芳，陈金秀。医院高危药品的风险防范与管理[J].河南职工医学院学报，2011,23（4）:499-500.

[3]宋晓勇，马传根，张永州，等。我院高危药品管理的实践和体会[J].中国现代药物应用，2012,6（17）:124-126.

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