自考流行病学05757复习资料（6）

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一．基本原理  

以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们对某个（些）因素的暴露情况，以研究该疾病与某个（些）因素的关系。这是一种回顾性从果查因的研究方法。

二．类型

⑴病例与对照不匹配

⑵病例与对照匹配

三．常用术语

⑴暴露：指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。

⑵比值：某事物发生的可能性与不可能性之比。

⑶OR：比值比，是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。

四．设计与实施

1.研究对象的选择与来源

①基本原则：有代表性；有可比性。

②基本来源：医院的现患病人；医院、门诊的病案，及出院记录（医院为基础的）；社区、社区的监测资料或普查、抽查的人群资料（社区为基础的）。

③病例的选择要求：诊断可靠；有暴露于调查因素的可能性；尽量选择新确诊的病例。

④对照的选择要求：能代表产生病例的人群；不患有与所研究的疾病有共同已知病因的疾病。

2.样本含量  影响样本大小的因素包括：

①研究因素在对照组中的暴露率；

②估计该因素引起的相对危险度RR或暴露的比值比OR；

③希望达到的检验显著性水平（α）；

④希望达到的检验把握度（1－β）。

3.调查表的设计  一般可分为一般情况、临床资料、流行病学调查三部分；注意调查的项目要全而精，每个项目都有明确的含义，注意调查时的艺术。

五、数据的分析

1.描述性统计：均衡性检验；描述研究对象的一般特征。

2.统计性推断：计算 χ2值、OR、OR的可信区间、病因分值。

六．偏倚及其控制

1.常见偏倚

①选择偏倚：入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚、检出症候偏倚、时间效应偏倚等。

②信息偏倚：回忆偏倚、调查偏倚。

③混杂偏倚：混杂所带来的偏倚。

2.偏倚控制

①按照随机、多中心、新等原则选择病例；诊断方法统一、标准；收集病例时间可适当延长。

②注意指标选择，提高调查员技能，采用盲法调查。

③限制、配比、分层、多因素分析。

七、优点和局限性

1.优点：特别适用于罕见病的研究；相对更省力、省钱、省时间，易于组织实施；样本较小；一次调查可同时研究某病与多个因素的关系。

2.局限性：暴露与疾病的时间先后常难以判断；容易出现选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。