自考中医诊断学(一)02973复习资料（5）

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第七单元 按诊

1.按肌肤尚温，汗出如油，脉躁疾无力的临床意义是亡阴证；按肌肤干瘪的临床意义是津液不足；腹部肿块，痛无定处，时聚时散者称为瘕聚；腹部肿块，推之不移，痛有定处者是癥积；久病肌肤枯涩的临床意义是气血两虚；以指掌稍用力寻抚局部的方法称摸法；诊断疼痛虚实的方法是痛处喜按或拒按；以手指用力按压局部的手法称为按法。

2.不属于按诊内容的是诊皮肤颜色；腹大如鼓，按之如囊裹水者是水鼓；尺肤诊病中，尺肤凉而脉细小的临床意义是气虚证；气鼓的临床表现是腹部胀大，叩击如击鼓之膨膨然；脘腹各部的划分，脐上部分称为大腹；左少腹作痛，按之累累有硬块者是宿粪；身热初按热甚，久按热反轻者属于热在表；皮肤不热，红肿不明显的临床意义是阴证；按尺肤凹而不起的临床意义是风水；腹部高度胀大如鼓，称为鼓胀。

3．腹部肿块推之不移，痛有定处的临床意义是血分；腹部肿块推之可移，痛无定处的临床意义是气分；皮肤无汗而灼热的临床意义是里热证；身灼热而肢厥的临床意义是真热假寒证；里热证的临床表现是手心热甚于额上热；表热证的临床表现是额上热甚于手心热；寒证的临床表现是手足俱冷；虫积的临床表现是腹中结块，按之聚散不定，或形如筋状久按转移不定；精血不足的临床表现是尺肤粗糙，如枯鱼之鳞；泄泻少气的临床表现是尺肤凉；热证的临床表现是尺肤热甚；痞的临床表现是心下满，按之柔软无压痛；聚的临床表现是肿块时聚时散，痛无定处。

第八单元 八纲辩证

1.不属于八纲范畴的是标本；表证的临床表现是恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞；表证多见于外感伤病期；属于表证辩证要点的是新起恶寒，或恶寒发热并见，脉浮；不属于表证临床表现的是咳嗽吐痰；属于里证辩证要点的是见于外感疾病中、后期阶段；对里证认识正确的是多见于内伤杂病；表证与里证的辩证要点是脉浮与脉沉。

2.半表半里的特有表现是胸胁苦满；“寒热”的鉴别要点是对寒热的喜恶；热证的辩证要点是恶热喜冷，口渴欲饮，面赤；寒证的临床表现是舌淡，苔白而润；不属于热证临床表现的是面白尿清；热证的舌像表现是舌红苔黄腻；热证的脉象表现是数脉；不属于寒证与热证鉴别要点的是头痛与不痛；虚证的临床表现是久病势缓；不属于实证的临床表现的是五心烦热。

3.不属于虚证临床表现的是腹胀满不减；不属于实证辩证要点的是久病；不属于虚证和实证鉴别要点的是汗出的有无；不属于阳证表现的是舌淡胖嫩；阳虚证的临床表现是畏寒肢冷；阴虚的临床表现的是两颧潮红、五心烦热；阳虚证的舌象表现是舌淡胖苔白滑；阳虚证的临床表现是畏寒喜暖；亡阳汗出的临床表现是冷汗淋漓；不属于亡阴临床表现的是神情淡漠。

4.亡阳的临床意义是大失血等阴血消亡而阳随阴脱；不属于亡阳证临床表现的是面赤舌干；不属于“证候相兼”的是表寒证；八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以表现为表寒里热证、上热下寒证、里虚表实证；寒证化热的临床意义是阳气旺盛；热证转寒的临床意义是邪气过盛，耗伤正气；证候真假的所谓“真”主要是指与疾病内在本质相符的证候；证候真假常出现于疾病的危重阶段；真寒假热证的临床意义是阴盛格阳；不属于真寒假热证临床表现的是口渴而喜饮。

5.表证的临床表现是新起恶寒发热；里证的临床表现是腹痛下利清谷；辨别表证与里证的依据是是够恶寒发热；辨别寒证与热证的依据是是否小便清长；实热证汗出的临床特点是蒸蒸汗出；阴虚热证汗出的临床特点是睡时汗出；患者胸腹胀满，按之疼痛，腹满不减，其临床意义是实证；患者胸腹胀满，按之不痛，腹满时减，其临床意义是虚证。

第九单元 气血津液辩证

1.气虚正的临床意义是机体气生成不足，消耗太过；不属于气虚正临床意义的是五志过极；不属于气虚证临床表现的是畏寒肢冷；气虚证的临床表现是气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦发力；气陷证的临床表现是脘腹坠胀；不属于气不固证临床表现的是脱肛；气逆证的临床表现是咳嗽频作，呼吸喘促，呃逆，嗳气不止，或呕吐、呕血；气滞证的临床表现是胀闷疼痛。

2.不属于气滞证临床表现的是痛处按之有形；不属于血虚证临床表现的是肢体浮肿；血瘀证的临床表现是刺痛；不属于血虚证临床意义的是气机不调，升降失常、两颧潮红；血虚证的辩证要点是颜色淡白，脉细；血虚证的临床表现是颜面、眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白；不属于血瘀病因的是阴虚；血瘀证面色的临床表现是面色黧黑；不属于血瘀证疼痛临床表现的是时轻时重。

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