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1.葡萄球菌属(革兰阳性菌):
(1)葡萄串状排列;依据色素、是否产生血浆凝固酶、是否分解甘露醇将葡萄球菌分成三类(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌);
区别葡萄球菌是否致病的重要指标;;是否产生血浆凝固酶,血浆凝固酶阳性则具有致病性,而血浆凝固酶阴性则认为无致病性;
金黄色葡萄球菌致病性强,所有无芽孢细菌中抵抗力最强的细菌,对多种抗生素耐药。
(2)金黄色葡萄球菌致病物质:一个酶(血浆凝固酶)五个外毒素(溶血素、杀白细胞素、表皮剥脱毒素、肠毒素、休克综合征毒素)。
(3)金黄色葡萄球菌所致疾病:
化脓性疾病(伤口化脓:与周围正常组织界限清晰,病灶局限,脓汁粘稠;脓疱疮;疖;痈;毛囊炎等。)
毒素性疾病(食物中毒;;以呕吐为主要表现;烫伤样综合症;;见于婴幼儿金葡感染;假膜性肠炎;;菌群失调症)
(4)凝固酶阴性葡萄球菌是医源性感染的常见病原菌。
(5)防治原则:伤口及时消毒,注意饮食卫生,治疗做药物敏感试验。
2.链球菌属(革兰阳性菌):
(1)链状排列;依据溶血现象分为甲乙丙三型,其中乙型为致病菌、甲型(又称草绿色链球菌)为条件致病菌、丙型不致病;依据多糖抗原分为A-H、K-V共20个血清型,致病菌株90%属于A群;对青霉素敏感。
(2)乙型链球菌的致病物质:
1个胞壁成分(M蛋白;;与人心肌、肾小球基底膜存在共同抗原,引起风湿热、急性肾小球肾炎)、
2个外毒素(红疹毒素,又称为猩红热毒素;;猩红热;链球菌O溶血素(SLO);;免疫原性强,检测抗―SLO‖浓度,可用于风湿热的辅助诊断)
3个侵袭性酶(透明质酸酶:分解透明质酸,有助于细菌扩散;链激酶:溶解血栓,是血液不凝固,有利于细菌扩散;链道酶,又称DNA酶,降解DNA,使浓汁变稀薄)
(3)乙型链球菌所致疾病(感染途径:呼吸道、伤口):
化脓性疾病(伤口化脓:正常组织与病灶界限不清,有明显扩散倾向,脓汁稀薄带有血丝;急性化脓性咽扁桃体炎;丹毒;脓胞疮等)
毒素性疾病:猩红热
超敏反应性疾病:风湿热、急性肾小球肾炎
甲型链球菌所致疾病:条件致病菌,拔牙、摘扁桃体时可入血,于心瓣膜缺损面上生长繁殖形成细菌赘生物,引起亚急性细菌性心内膜炎。
(4)治疗:首选青霉素
3.肺炎链球菌(革兰阳性菌):
(1)正常存在于人体上呼吸道黏膜,可形成荚膜者为致病株,当机体免疫力下降时,可侵入下呼吸道,引起大叶性肺炎,又称为典型性肺炎;
(2)主要致病物质:荚膜
(3)所致疾病:大叶性肺炎(咯铁锈色痰)
4.脑膜炎奈瑟菌(革兰阴性菌):
(1)成双排列,巧克力色琼脂培养,抵抗力弱,怕冷、怕热、怕干燥、易自溶,对青霉素敏感;
(2)所致疾病:流行性脑脊髓膜炎,简称流脑(飞沫传播,易感人群为15岁以下儿童,预后良好,一般不留后遗症)
(3)标本采集:脑脊液、血液保暖保湿及时送检
5.淋病奈瑟菌(革兰阴性菌):
(1)成双排列
(2)传播途径:性传播;;淋病(淋病性尿道炎、淋病性阴道炎);经产道;;新生儿淋球菌性结膜炎,俗称脓漏眼
(3)防治原则:脓漏眼预防;;硝酸银/蛋白银滴眼,淋病治疗;;青霉素首选
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