上海应用技术大学高等学历继续教育本科毕业生学士学位申请评定表

准考证号：                姓名：            姓名拼音：                 

性    别：                民族：            政治面貌：       身份证号：

通过英语水平考试时间：       年     月              

通过（独立本科段）开考计划所规定的全部课程（附成绩表）      毕业设计（论文）成绩：

学生本人申请：

              本人签名：             日期：             联系电话：

按照学校《上海应用技术大学关于授予高等学历继续教育本科毕业生学士学位的实施细则》，继续教育学院对高等教育自学考试申请学士学位的本科毕业生学习期间的成绩和违纪等情况逐一进行综合审核：

以下框由学生填写：本科毕业生授予学士学位审核条件；学生根据自己实际情况在下列方框内打√

是
     □

是否应届本科毕业生

是
     □

是否通过全国英语等级（3级）考试笔试

是
     □

在校学习期间被行政拘留或构成刑事犯罪或受到延迟毕业一年及以上处分

否
     □

否
     □

否
     □

综合以上审核情况建议授予学生学士学位：

预审人签名：      自学考试办公室主任签名：         主管院长签名：         日期：       

继续教育学院审核意见：

院长签名：                                日期：

高等学历继续教育学位评定分委员会审核意见：

高等学历继续教育学位评定分委员会主任签名：                                日期：

校学位评定委员会审定：

                校学位评定委员会主席签名：                                日期：