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自考02932方剂学重点笔记(6)
含义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。
适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)
分类:寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类
注意事项:1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。
2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有大便秘结,亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。
3、服药期间注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免影响脾胃功能。
4、易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。孕妇当慎用,以防堕胎。
7、大承气汤
大黄→泻下通便,荡涤积滞实君主治:Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等
芒硝→泻热通便,润燥通便燥臣实(实热内结,腹痛拒按,按之硬,潮热谵语)
枳实→行气消痞痞燥(肠中燥屎干结不下)
厚朴→行气除满满痞(自觉胸脘闷塞不通,有压重感)
功效:峻下热结满(脘腹胀满,按之有抵抗感)
治法:泻下热结病机:邪热与有形燥屎结于胃肠,腑气闭阻不通
体现:Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪,急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用
8、大黄附子汤
附子→温里通阳,散寒止痛附子大热使寒性去·君主治:寒积实证(寒积内停证)
大黄→泻下通便,荡涤积滞“去性取用”·病机:病积内结,阳气郁闭,转导失司
细辛→散寒通阳治法:散寒止痛,泻下积滞
9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证
麻子仁(火麻仁)→润肠通便君主治:胃肠燥热之便秘
杏仁→润肠通便,降利肺气大便干结,小便频数,舌苔微黄少津
白芍→养血益阴,缓急病机:胃肠燥热,津血受伤,传导失司
大黄/枳实/厚朴→泻热通便,行气消痞(除满)治法:润肠泻热,行气通便
蜂蜜→润燥滑肠功效:润肠泻热,行气通便
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