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自考02932方剂学重点笔记(5)
第六章解表剂P39
含义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。
适应症:1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证
分类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表
注意事项:
1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);
2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);
3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;
4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。
1、麻黄汤
麻黄→发汗解表,宣肺平喘君主治:风寒表实证
桂枝→发汗解肌,温经通脉臣恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
杏仁→降利肺气,止咳平喘佐助头身疼痛,舌苔薄白
甘草→缓和药性,调和诸药佐使病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降
功效:发汗解表,宣肺平喘治法:发汗解表,宣肺平喘
2、桂枝汤
桂枝→发汗解肌,温经散寒(散,发汗)相反相成君主治:风寒表虚证及营卫不和证
白芍→养血敛营,(收,敛汗)调和营卫恶风,发热,汗出,脉浮紧
生姜→助桂枝解表散寒,和胃止呕,头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)
大枣→滋脾生津病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和
甘草→益气和胃,调和诸药治法:解肌发表,调和营卫
药后调理:①啜热稀粥②温覆
3、小青龙汤
麻黄、桂枝→发汗解表,宣肺平喘君主治:风寒客表,水饮内停证(外寒内饮证)
干姜、细辛→温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮
半夏→燥湿化痰,和胃降逆痰饮咳喘,不得平卧/身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿…
白芍→养血益阴病机:素有寒饮,复感风寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺,肺失宣降)
五味子→收敛肺气(止咳)治法:发汗解表,温肺化饮
甘草→调和诸药功效:发汗解表,温肺蠲饮(或温肺化饮).
4、银翘散
银花、连翘→清热解毒,疏散风热君主治:温病初起
牛子、薄荷→疏散风热,清利头目,利咽发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数
荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄
桔梗→宣肺止咳病机:风寒袭表,热郁肺卫
生甘草→清热解毒,调和诸药治法:辛凉透表,清热解毒
鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴)运用:本方为治疗风热表证之常用方剂
5、麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄→宣肺平喘,开表散邪“去性取用”君主治:肺热壅盛证
石膏→清(肺胃)热,生津止渴,身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数
杏仁→降利肺气,止咳平喘臣有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑
甘草→益气和中,调和诸药病机:肺热壅盛(表邪未尽,入里化热致宣降失常)
运用:本方为清肺热之要方功效:辛凉宣泄,清肺平喘
6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》
羌活/独活→祛风散寒,除湿止痛君主治:气虚,外感风寒湿邪之证
川芎→祛风行气,活血止痛臣憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力
柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻
枳壳/桔梗→宣降肺气,化痰止咳病机:正气不足,又感风寒湿邪(兼有痰阻气滞)
前胡/茯苓→祛湿化痰治法:散风除湿,益气扶正
人参→益气健脾功效:益气解表,散风除湿
甘草→益气补中,调和诸药
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