2004年4月自考02906儿科学真题及答案

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2004年4月自考02906儿科学真题及答案

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．5岁小儿的体重约为（）

A．15kg B．20kg

C．16kg D．17kg

2．小儿生长发育的规律不包括（）

A．各系统发育不平衡B．连续的过程，但有阶段性

C．神经系统发育较晚D．个体差异

3．起病缓慢，热型不定，咳嗽为顽固性剧咳，肺部体征多不明显的是（）

A．金黄色葡萄球菌肺炎B．腺病毒肺炎

C．支原体肺炎D．霉菌性肺炎

4．有关铁代谢正确的是（）

A．铁以三价铁的形式被吸收

B．维生素C及果糖可抑制铁的吸收

C．铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存

D．鞣酸及草酸可促进铁的吸收

5．前囟闭合的最晚时间是（）

A．18个月B．12个月

C．16个月D．24个月

6．某患儿，男，1岁，因“咳嗽3天，发热半天”入院。查体：呼吸较促，双肺可闻及少许喘鸣及痰鸣。可能的诊断为（）

A．急性支气管炎B．急性支气管肺炎

C．急性上呼吸道感染D．支原体肺炎

7．小儿骨龄评价中常用的指标是（）

A．长骨干骺端密度B．腕部骨化中心

C．股骨干的长度D．脊柱的发育情况

8．下面有关婴儿期的保健重点不正确的是（）

A．培养良好的学习习惯

B．按时预防接种

C．早期教育，促进感知觉和动作发育

D．合理喂养，及时添加辅食

9．碳水化合物、脂肪、蛋白质三者所提供热能的比例分别为（）

A．40—50%20—30%15—25%

B．50—60%10—15%25—30%

C．50—60%25—30%10—15%

D．40—50%10—15%25—30%

10．小儿重症肺炎最常出现的症状为（）

A．脓胸B．心力衰竭

C．肺结核D．抽搐

11．反映营养状况最易获得的示标是（）

A．体重B．上臂围

C．身高D．头围

12．某患儿，6岁，2周前患“急性扁桃体炎”，1天前出现眼睑浮肿，少尿。尿常规示：蛋白2+，红细胞3+。最可能的诊断为（）

A．肾病综合征B．肾炎性肾病综合征

C．急性肾小球肾炎D．肾功能衰竭

13．围生期是指（）

A．自妊娠第8周至生后满14天

B．自妊娠第28周至生后满30天

C．自妊娠第28周至生后满7天

D．自妊娠第20周至生后满21天

14．营养性缺铁性贫血时（）

A．红细胞中央淡染区变小B．总铁结合力下降

C．血清铁蛋白下降D．末梢血片中，红细胞大小不等

15．新生儿溶血病多见于（）

A．母亲为“AB”型血型的第2胎新生儿

B．母亲为“O”型血型的第1胎新生儿

C．母亲为Rh阴性血型的第1胎新生儿

D．母亲为Rh阳性血型的第1胎新生儿

16．急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（）

A．高血压、血尿、蛋白尿B．蛋白尿、浮肿、高血压

C．血尿、低蛋白血症、高血压D．浮肿、高血压、血尿

17．新生儿硬肿出现的先后顺序为（）

A．下肢外侧—面颊—臀部B．面颊—臀部—下肢外侧

C．下肢外侧—臀部—面颊D．臀部—面颊—下肢外侧

18．维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的症状是（）

A．全身抽搐B．手足痉挛

C．喉痉挛D．以上都不是

19．新生儿肺炎早期最主要的临床特点是（）

A．气急伴咳嗽B．发热伴剧咳

C．肺部密布细湿罗音D．反应差，口吐泡沫

20．小儿腹泻病最常见的酸碱平衡紊乱是（）

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．混合性酸中毒D．代谢性碱中毒

21．下列选项中不属于正常新生儿特殊表现的有（）

A．“马牙”B．生理性黄疸

C．阴道出血D．体温不升

22．母乳的优点是（）

A．母乳中含钙量高，且容易吸收

B．母乳中蛋白含量高，且易消化吸收

C．母乳中乳糖含量高，且以—乙型乳糖为主，可抑制乳酸杆菌的生长

D．母乳含大量的免疫物质

23．婴儿5个月，母乳喂养。腹泻1月，大便3~5次/天，多为糊状，无脓血。食欲佳，精神可，体重无减轻，用中、西医治疗未见好转。最可能的诊断为（）

A．迁延性肠炎B．病毒性肠炎

C．婴儿轻型腹泻D．生理性腹泻

24．最常见的先天性心脏病是（）

A．房间隔缺损B．动脉导管未闭

C．室间隔缺损D．法洛四联症

25．维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗顺序为（）

A．补VitD、补钙、止惊B．补钙、止惊、补VitD

C．止惊、补VitD、补钙D．止惊、补钙、补VitD

26．尿路感染的感染途径最常见者为（）

A．血源性感染B．上行性感染

C．淋巴道感染D．外伤后感染

27．营养不良皮下脂肪消耗的顺序是（）

A．腹部—躯干—臀部—四肢—面颊

B．腹部—四肢—臀部—躯干—面颊

C．躯干—臀部—腹部—面颊—四肢

D．面颊—四肢—臀部—躯干—腹部

28．肾病综合征最常见的并发症为（）

A．感染B．血栓形成

C．电解质紊乱D．肾上腺危象

29．有关生理性贫血的原因不正确的是（）

A．小儿循环血容量增加B．红细胞生成素减少

C．生理性溶血D．血液稀释

30．有关结核菌素试验正确的是（）

A．强阳性反应提示曾接种过卡介苗

B．感染结核4~8周内，结核菌素试验可以出现阴性反应

C．接种卡介苗后的阳性反应较自然感染者的阳性反应强

D．患麻疹后不会出现假阴性反应

31．苯丙酮尿症最突出的临床表现是（）

A．皮肤白晰B．尿有臭味

C．黄褐色头发D．智力低下

32．先天性心脏病的辅助检查中，最简单易行的是（）

A．心电图B．心脏三位片

C．心脏MRI D．彩色超声心动

33．某患儿，8个月，确诊为支气管肺炎1天，突然出现哭闹不安，呼吸急促，心率185次/分，给予吸氧后效果不佳，应联合应用哪些措施？（）

A．镇静、强心B．镇静、补液

C．补液、抗感染D．加大吸氧浓度

34．6个月至3岁小儿高热惊厥的特点有（）

A．多数发生于发热高峰时

B．仅表现为单侧肢体抽动

C．持续时间很长，但预后好

D．发病2周后，脑电图有异常

35．引起上呼吸道感染的主要病原体为（）

A．大肠杆菌B．病毒

C．支原体D．肺炎双球菌

36．下面哪一项不是风湿热的临床表现（）

A．肾炎B．心脏炎

C．多发性关节炎D．皮肤环形红斑

37．化脓性脑膜炎多见的感染途径为（）

A．血行感染B．中耳炎直接侵犯

C．皮肤窦道感染D．脑脊膜膨出感染

38．小儿白细胞分类的二次交叉时间分别是（）

A．4—6天，4—6岁B．4—6天，4—6月

C．4—6小时，4—6月D．4—6月，4—6岁

39．肾病综合征激素治疗中，长程疗法指治疗时间为（）

A．4—8周B．3—6个月

C．6—8个月D．8—15个月

40．有关骨髓外造血正确的是（）

A．骨髓外造血是指黄髓转变为红髓，重新发挥造血功能

B．是小儿造血器官的一种特殊反应现象

C．末梢血涂片可见到有核的红细胞，但均无幼稚的粒细胞

D．肝脾淋巴结肿大，但不能恢复到胎儿期的造血状态

第二部分非选择题（共60分）

二、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）

41．简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。

42．单纯性肾病综合征的诊断标准是什么？

43．婴儿添加辅食的原则是什么？

44．先心病常见的并发症有哪些？

45．简述新生儿病理性黄疸的特点。

三、论述题（本大题共1小题，共10分）

46．试述小儿支气管肺炎合并心衰的诊断依据有哪些？

四、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

47．患儿，男，10个月，以腹泻，呕吐3天来诊。大便每日超过10次，为大量水样稀便，呕吐6—7次，尿量极度减少。查体：T37.2℃，精神萎靡，呼吸深快，皮肤发花，弹性极差。唇樱红，双眼眶深陷。心率140次/分，律齐，心音低钝。腹胀明显，肠鸣音减弱、四肢冰冷。

问：①该病例可能的诊断是什么？

②应做哪些检查？

③该病例补液时首先应做的处置是什么？

48．患儿，男，2岁，以“发热3天，抽风2次”为主诉入院。体温持续在39℃以上，且频繁用手拍头，呕吐4次。1天前，突然出现抽风，为全身性惊厥发作，持续约5至10分钟缓解，抽风共发作2次，间隔2小时，表现基本相同。入院查体：T39.5℃，精神萎靡，面色发灰。双肺呼吸音粗。心率132次/分，心音稍低钝，律齐。腹软，肝肋下3.0cm，质软。颈强直，克氏征及布氏征均呈阳性。血常规：WBC20×109/L,N85%,L15%。

问：①最可能的诊断；

②诊断依据；

③为进一步确诊，首选何种检查？