浙江省2003年1月03171西医内科学自考真题及答案

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浙江省2003年1月高等教育自学考试

西医内科学试题

课程代码：03171

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)

1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是()

A.脾肿大B.肾结石C.肝癌D.肝炎

2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：()

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷

3.右下胸廓饱满或隆起常见于()

A.右下肺炎B.右侧干性胸膜炎

C.右侧胸腔积液D.阻塞性肺气肿

4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为()

A.间停呼吸B.潮式呼吸

C.深长呼吸D.酸中毒大呼吸

5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：()

A.胸部疾病B.体型因素C.体位改变D.深呼吸影响

6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过()

A.1个B.3个C.5个D.7个

7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：()

A.局限性腹部膨隆B.全腹膨隆C.腹平坦D.脐内陷

8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是()

A.异常Q波或QS波B.ST段弓背向上抬高

C.T波高耸D.对应导联ST段下移

9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：()

A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣

B.多见于下身

C.健康妇女在妊娠期间不会出现

D.常见于肝硬化病人

10.二尖瓣狭窄的杂音特点是()

A.舒张早、中期递减型杂音B.舒张早、中期递增型杂音

C.舒张中、晚期递减型杂音D.舒张中、晚期递增型杂音

11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为()

A.稳定期B.好转期C.进展期D.急性期

12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为()

A.下肢迅速回收B.脚趾均背屈

C.脚趾均跖屈D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开

13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?()

A.房性P波不提早出现B.QRS波群时间≥0.12s

C.QRS波的形态多正常D.有完全性代偿间歇

14.肺组织密度减低的基本病变为()

A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺实变

15.少尿是指24小时尿量少于()

A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml

16.伤寒最主要的病理改变是()

A.淋巴细胞增生B.网状细胞增生

C.胶质细胞增生D.大单核细胞增生

17.患者，女，35岁。突然出现清水样便，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，大便为米泔水样。查体：神志淡漠，双眼深凹，口唇干燥。应首先考虑的是：()

A.霍乱B.细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒

18.下列哪一种生物制品可作为乙型肝炎人工被动免疫?()

A.乙肝疫苗B.特异高效价免疫球蛋白

C.丙种球蛋白D.抗毒素

19.患者，男，51岁.反复咳嗽、咯痰5年，每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干罗音，X线显示肺纹理增多。其诊断是：()

A.肺结核B.肺癌

C.慢性支气管炎D.支气管哮喘

20.下述何药不可用于支气管哮喘发作?()

A.必嗽平B.氨茶硷

C.肾上腺糖皮质激素D.心得安

21.患者，男，21岁。淋雨后1天突起发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，气管不移位，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是：()

A.胸腔积液B.肺结核C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎

22.患者，男，71岁。高血压病史20余年，近1周夜间常被憋醒，坐位休息后缓解。查体：血压170/95mmHg，两肺底闻及湿罗音。应首先考虑：()

A.急进型高血压B.高血压危象

C.高血压病合并左心衰D.高血压病合并肺炎

23.患者，男，38岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压120mmHg，视乳头水肿。其诊断：()

A.高血压脑病B.高血压病合并心衰

C.急性心肌梗死D.急进型高血压病

24.对疑为肺癌的病人，最简便而常用的检查方法是()

A.肺部CT B.剖胸探查

C.痰液脱落细胞检查D.纤维支气管镜检查

25.心绞痛及晕厥常见于()

A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全

26.下列哪一项不是上消化道出血的常见原因?()

A.消化性溃疡B.胃癌C.胰源性溃疡D.肝硬化食道静脉曲张

27.胃癌最主要的转移途径是()

A.血运转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接转移

28.急性心肌梗塞时，血清酶升高持续时间最长的是()

A.SGOT B.SGPT C.LDH D.CPK

29.诊断急性白血病的主要依据是()

A.贫血程度B.病程长短C.出血程度D.骨髓象的检查

30.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是()

A.肾功能衰竭B.肾结石C.败血症D.肾周围脓肿

31.慢性肾小球肾炎出现浮肿，主要由于()

A.低血浆蛋白B.继发性醛固酮增多

C.右心功能不全D.抗利尿激素分泌增多

32.患者突然尖叫倒地，意识丧失，全身肌肉强直、抽动，眼球上翻，颜面及四肢紫绀明显，此后意识逐渐恢复。无其它病史，CT检查无异常。首先考虑：()

A.癔病B.癫痫C.颅内肿瘤D.脑出血

33.甲亢患者口服抗甲状腺药物后3周反复出现上呼吸道感染，多次血常规检查示WBC2.5-3.0×109/L，临床首先考虑：()

A.甲亢合并感染B.甲亢危象

C.抗甲状腺药物副作用D.甲亢合并再生障碍性贫血

34.磺脲类药物降血糖机理是()

A.抑制糖异生B.直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C.促进葡萄糖无氧酵解D.抑制葡萄糖在胃肠道的吸收

35.阿托品抢救有机磷农药中毒的主要机理是()

A.对抗毒蕈碱样症状B.促使神经末梢释放乙酰胆碱

C.直接作用于中枢神经系统D.抑制神经末梢释放乙酰胆碱

二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)

1.浊音的特点包括下列哪些()

A.可见于正常人被肺覆盖的心脏左侧边缘部分

B.可见于胸腔积液

C.叩击含有大量气体的空腔脏器时产生

D.可见于肺空洞、气胸、气腹等

E.可见于正常人肝上部被肺覆盖处

2.血沉病理性增快见于()

A.月经期B.肺结核病变活动时

C.恶性肿瘤D.较严重的贫血

E.急性心肌梗塞

3.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是()

A.慢性肺、胸疾病史B.肺动脉高压

C.急性肺水肿D.心电图有二尖瓣型P波

E.除外其他疾病引起的B、C两项表现

4.肝性昏迷的治疗措施有()

A.禁食蛋白质饮食B.口服新霉素和乳果糖

C.大量利尿剂D.静脉滴注精氨酸

E.静脉滴注谷氨酸

5.糖尿病主要的慢性并发症有()

A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变

D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖

三、填空题(每小题1分，共16分)

1.脑膜刺激征有_______________，克氏征(Kerning)及布氏征(Brudzinski)阳性。

2.颈部检查的内容包括颈部外形及活动，气管位置，颈部血管，_____________的检查。

3.吸气性呼吸困难可出现“三凹征”，即_____________、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。

4.心脏各瓣膜听诊区有二尖瓣区、三尖瓣区、_____________、主动脉瓣区。

5.急性心肌梗死的特征型心电图改变包括缺血性T波改变、_____________及坏死型Q波改变。

6.慢性支气管炎临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有_____________为其特征。

7.右心衰竭主要为_____________循环和静脉压升高，引起脏器瘀血及缺氧所致。

8.慢性肺源性心脏病的心力衰竭主要为_____________心衰竭。

9.急性心肌梗塞时，受累的冠状动脉以_____________最多见。

10.溃疡同时发生于胃及十二指肠，称_____________。

11.胃癌有一定的好发部位，最多见于_____________。

12.原发性肝癌最早出现的常见症状为_____________。13.再生障碍性贫血的典型临床表现为：进行性贫血、出血、_____________和全血细胞减少。

14.131碘治疗甲状腺机能亢进症的机理：甲状腺具有高度聚碘能力，131碘进入甲状腺后释放出_____________，破坏甲状腺滤泡上皮细胞而产生疗效。

15.癫痫大发作的临床表现分3个阶段：_____________、强直-阵挛期、昏睡期。

16.有机磷农药中毒的解毒药分为两种：胆碱能神经抑制剂、_____________。

四、简答题(每小题4分，共12分)

1.简述问诊的内容。

2.简述肺气肿的X线表现。

3.简述利尿剂治疗慢性肺源性心脏病的副作用。

五、论述题(每小题8分，共32分)

1.肺气肿与气胸在体征上各有什么特征?

2.莫菲征(Murphy)与库瓦济埃征(Courvoisier)有何不同?

3.临床上如何鉴别胃癌与胃溃疡。

4.男性，66岁。患高血压病12年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-V3导联可见高耸T波。

最可能诊断应考虑什么?

下一步应做什么检查?

如何抢救?

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