自考保险毕业论文：社保基金监控手段的研究

以下是自考生网为考生整理提供的“自考保险毕业论文：社保基金监控手段的研究”，仅供参考。更多自考保险专业毕业论文可查看本站自考保险毕业论文栏目。

社保基金监控手段的研究

1研究背景

2015年已是我进入社保工作的第十六个年头，中国不断推行养老保险的强制性、医疗保险的自愿性的扩面工作，这是一项惠及民生的系统工程，预计将在非常短的时间内实现全民养老保险、医疗保险覆盖。这样，对社会保险经办机构的业务量会成倍增长，社保基金规模不断扩大。面对社会保险风险管理工作的考验，怎样预防养老金的冒领、医疗保险骗保行为的发生，从而杜绝社保基金的流失，确保社保基金运行的安全，这是社会保险经办机构面临的一个难题。社保人员面临"小马拉大车"的局面，社保工作任重道远。

2对社保基金监控手段的研究

2.1"人控"对社保基金的监管措施

首先，必须加强社保机构内部控制管理。我们可以有效地研究外部监管出现的问题，从而进行针对性的整改，但是经办机构内部出现了问题就十分可怕。尤其是《社会保险个人权益记录管理办法》出台之后，到底该是谁查询、查询什么数据，既涉及数据安全，也涉及个人隐私[1].所以，加强内部管理，使模式从"专管员制"向"柜员制"转变，让业务各环节之间形成相互制约、监督的关系，从而有效降低了风险。与此同时，还应建立风险评估和风险控制机制。

其次，设立个人举报投诉案件稽查办公室。个人对以前任何年度的案件都可以进行投诉。针对养老金冒领或医疗骗保的行为进行个人实名举报，并对其隐私进行保护和社保政策的倾向。实行各部门之间相互配合，建立有效机制，实行智能审核，践行"医保阳光",在医保工作中，实行"抓头头，头头抓"、"抓规范，规范抓"、"抓行动，行动抓".

然后，社会监督人人关注基金安全。传统监督的核心是权力监督，其视角和触须皆有限，是社会监督的出现和发展必要补充。但实行社会监督，并不是指弱化传统的监督，行政监督依然是重中之重。这就是让行政监督成为主流，并且发展社会监督的新方法。

在各个行业的运行中，社会监督总是"犹抱琵琶半摭面"或"藏在深闺人未识",而社会保险的基金收支已达万亿元，享受社会保险的人数也已有亿万，所以《社会保险法》必须在他的组成、职能、监督等方面做出明确的规定。应该主要由各保险机构的精英、专家、审计人员、工会以及其他相关事业单位专业人才组成。防止变成政府自我监督的组成，真正发挥监督的实效，成为基金监管的"操盘手".

事实证明，公开透明是一剂最好的良药，对于涉及亿万人民利益的社会保险基金，如何安全管理，是令人值得深思的！让每个公民都能擦亮眼睛，随时、随地关注社会保险基金的安全。

每个社保工作者都懂得社保基金安全是社会保障的一条生命线，更是社保人员的一条高压线。随着社保覆盖面的推广，社保规模扩大，链条拉长，环节增加。加之个别单位和个人诚实守信思想淡薄，于是欺瞒骗保，利用职务之便犯罪等行为也就慢慢滋长。

虽然社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，但是行政监督的力量毕竟有限，需要进一步扩充实力，提高加强手段，并且加大社会监督力度。

社监会还应派生出公众的监督，同时要明确举报制度，将奖励办法告知大家。并设立奖励的起付线和最高限。另外，还应设社保行政机构公益性岗位，从下岗职工和待分配人员中，利用再就业基金，成立社会监督员制。要求监督员由较高的业务素质，并且有一定的社会经验，可以开展日常监督。监管员实施检查，必须至少两人同行，主要以医保监督、养老保险冒领为主，兼及工伤、生育服务。宣传医保政策，让参保人员能够合理地使用医保基金，查核其与留档相片是否为同一人，防止冒卡住院和挂床住院。针对80岁以上的老人每年至少登门看望一次，较好地完成养老金反冒领工作。在每个社区或乡镇设立监督"尖兵",依托社区组织，一两个月参加一次活动或明察暗访。社会监督员应当是经办管理以及行政监督的辅助和协力。从而形成良好的社监会监督效应，在社会上形成良好的社保基金安全运行氛围。

2.2科技信息化对社保基金的监管措施

社会保险内部控制现处的系统由传统的"人海战"逐渐迈向"机控".科技加"人控"是最好的监控手段。在"人控"的基础上，更重视"机控".科学技术的发展给社保工作带来了诸多便利，利用现代网络技术，通过建立社会保险稽查网交流平台，电子举报信箱和举报QQ群，热线举报电话、网络电子查询系统、公众场所LED电子屏等手段，实现与社会的互动。在保护个人隐私的前提下，着重监督合法使用基金[2].其一，养老基金方面。例如，临县企业养老保险管理服务中心与临县农村养老保险管理服务中心在一个信息平台上，有效地防止了养老金冒领双份的问题；所以监管漏洞亟待填补，信息网络有待建设。

其二，医保基金方面。医保基金是参保人员的"保命钱",应加快信息网络建设。临县职工医保管理服务中心和临县居民医保中心统一市级统筹后，有效地防止了参医保人员重复参保、重复报销的问题，参保人员的信息唯一性有力地杜绝了社保基金的大量流失。开设内部检查体系，既有查询、检查、记录、下载、打印，更需要预警、自动生成功能。个人认为，应从以下方面加强对医保基金的监管。一是加快医疗信息网络建设。当前，全国医保信息没有统一规划，各地也没有共享信息，所以骗取医保基金的案例层出不穷，这就应当使医保信息共享，新农合、居民医保、职式医保"三保合一",从而可以共享住院票证、时间、地点的信息，并且建立个人诚信档案，诚信星级直接与报销额度关联，维护医保基金的运行安全。

3结语

社会保险基金是安全的，当下最重要的工作是抓好内控，充分利用"机控",同时，让每个公民都能擦亮眼睛，随时、随地关注社会保险基金的安全，共同管好参保人的养命钱。要逐渐从"猫捉老鼠"模式到"机场安检"模式的转变，"机场安检"模式就是一道卡，安全通过，使社保事业走在健康的路上。

参考文献：

[1]向春华。社会监督的十大方式[J].中国社会保障，2014（8）：22-27.

[2]尚芳。风险监控：从"猫捉老鼠"模式到"机场安检"模式[J].中国社会保障，2015（4）：14-26.

以上“自考保险毕业论文：社保基金监控手段的研究”由自考生网提供，更多自考相关毕业论文请查看本站毕业论文栏目。

小编推荐：自考保险毕业论文：保险业“新国十条”环境下巨灾保险的完善